Les médecins-conseils
médecin
assurance maladie
Institut national d'assurance maladie-invalidité
Caisse auxiliaire d'assurance maladie-invalidité
Caisse des soins de santé de la SNCB
groupe linguistique
statistique officielle
20/2/2013 | Envoi question |
7/3/2013 | Réponse |
Requalification de : demande d'explications 5-3105
Voici quelques années (voir question écrite n° 4-2383), il était déjà question d'une pénurie prochaine de médecins-conseils, principalement en raison du vieillissement qui touche aussi ce secteur. J'aimerais savoir quel est actuellement le nombre de médecins-conseils.
1) Combien de médecins-conseils les organismes assureurs emploient-ils ?
2) La ministre peut-elle répartir ces médecins-conseils en néerlandophones et francophones ?
3) Au sein de quels organismes assureurs ces médecins-conseils sont-ils actifs ? Quelle est la répartition par mutualité ?
4) Que pense la ministre de ma proposition de résolution visant à favoriser une plus grande indépendance du médecin-conseil (n° 5-651) ? Celle-ci vise à intégrer les médecins-conseils au sein de l'INAMI, et, par conséquent, à accroître leur autonomie par rapport aux mutualités, ce qui leur permet de travailler de manière plus autonome. Comme vous le savez, alors que, pour des raisons d'influence et de moyens financiers, une mutualité a tout intérêt à compter le plus grand nombre d'affiliés possible, cette même mutualité paye le médecin-conseil pour contrôler et évaluer ses membres. Par conséquent, le médecin-conseil se trouve souvent entre le marteau et l'enclume.
1. Le tableau 1 reprend le nombre de médecins-conseils actifs dans l’Assurance obligatoire soins de santé et indemnités, au 01 janvier de chaque année pour la période 2007 à 2012 ainsi que la situation au 30 juin 2012. Certains médecins-conseils travaillent à temps partiel et certains pour plusieurs mutualités. Le tableau 2 reprend le nombre de médecins-conseils exprimé en équivalent temps plein.
Tableau 1 |
||||||||
Nombre de médecins-conseils actifs par Organisme assureur |
||||||||
Année |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
9 |
Total |
2007 |
113 |
15 |
98 |
21 |
45 |
9 |
10 |
311 |
2008 |
114 |
17 |
100 |
21 |
47 |
8 |
11 |
318 |
2009 |
119 |
20 |
102 |
21 |
51 |
8 |
11 |
332 |
2010 |
125 |
21 |
108 |
21 |
53 |
9 |
11 |
348 |
2011 |
125 |
23 |
106 |
23 |
53 |
9 |
11 |
350 |
2012 |
125 |
25 |
111 |
24 |
56 |
9 |
11 |
361 |
Situation au 30/06/2012 |
127 |
25 |
110 |
24 |
58 |
10 |
10 |
364 |
Tableau 2 |
||||||||
Nombre de médecins-conseils (en Equivalent temps plein) par Organisme assureur |
||||||||
Année |
100 |
200 |
300 |
400 |
500 |
600 |
900 |
Total |
2007 |
107,1 |
12,35 |
95 |
19,75 |
43,3 |
7,62 |
4 |
289,12 |
2008 |
106,9 |
13,45 |
97 |
19,75 |
44,4 |
7,27 |
4,5 |
293,27 |
2009 |
110,9 |
16,45 |
99 |
19,75 |
48,4 |
7,27 |
4,5 |
306,27 |
2010 |
116,3 |
17,65 |
104,7 |
19,75 |
50,2 |
7,52 |
4,7 |
320,82 |
2011 |
116,7 |
19,65 |
102,7 |
21,75 |
50,2 |
7,52 |
4,7 |
323,22 |
2012 |
116,6 |
21,65 |
106,3 |
22,75 |
52,6 |
7,02 |
4,7 |
331,62 |
Situation au 30/06/2012 |
119,4 |
21,65 |
107,3 |
22,75 |
54,4 |
7,12 |
4,2 |
336,82 |
2. et 3. Le tableau 3 reprend la distribution selon le rôle linguistique et l’Organisme assureur, du nombre médecins-conseils actifs dans l’Assurance obligatoire soins de santé et indemnités au 01 janvier de chaque année pour la période 2007 à 2012 ainsi que la situation au 30 juin 2012. Certains médecins-conseils travaillent à temps partiel et certains pour plusieurs mutualités. Le tableau 4 reprend le nombre de médecins-conseils exprimé en équivalent temps plein.
Tableau 3 |
||||||||||||||
Nombre de médecins-conseils selon le rôle linguistique, par Organisme assureur |
||||||||||||||
Année |
100 |
200 |
300 |
400 |
500 |
600 |
900 |
|||||||
F |
N |
F |
N |
F |
N |
F |
N |
F |
N |
F |
N |
F |
N |
|
2007 |
33 |
80 |
8 |
7 |
53 |
45 |
8 |
13 |
24 |
21 |
6 |
3 |
6 |
4 |
2008 |
31 |
83 |
9 |
8 |
54 |
46 |
7 |
14 |
27 |
20 |
5 |
3 |
6 |
5 |
2009 |
35 |
84 |
11 |
9 |
55 |
47 |
7 |
14 |
29 |
22 |
5 |
3 |
6 |
5 |
2010 |
37 |
88 |
11 |
10 |
57 |
51 |
7 |
14 |
30 |
23 |
6 |
3 |
6 |
5 |
2011 |
37 |
88 |
12 |
11 |
56 |
50 |
8 |
15 |
29 |
24 |
6 |
3 |
6 |
5 |
2012 |
37 |
88 |
12 |
13 |
59 |
52 |
8 |
16 |
31 |
25 |
6 |
3 |
6 |
5 |
Situation au 30/06/12 |
39 |
88 |
14 |
11 |
56 |
54 |
7 |
17 |
31 |
27 |
7 |
3 |
5 |
5 |
Tableau 4 |
|||||||||||||||
Nombre de médecins-conseils selon le rôle linguistique, par Organisme assureur (en Equivalent temps plein) |
|||||||||||||||
Année |
100 |
200 |
300 |
400 |
500 |
600 |
900 |
||||||||
|
F |
N |
F |
N |
F |
N |
F |
N |
F |
N |
F |
N |
F |
N |
|
2007 |
32,1 |
75 |
6,05 |
6,3 |
51,2 |
43,8 |
6,75 |
13 |
23,2 |
20,1 |
4,92 |
2,7 |
2,6 |
1,4 |
|
2008 |
30,1 |
76,8 |
6,15 |
7,3 |
52,2 |
44,8 |
5,75 |
14 |
25,5 |
18,9 |
4,57 |
2,7 |
2,6 |
1,9 |
|
2009 |
34 |
76,9 |
8,15 |
8,3 |
53,2 |
45,8 |
5,75 |
14 |
27,5 |
20,9 |
4,57 |
2,7 |
2,6 |
1,9 |
|
2010 |
35,8 |
80,5 |
8,15 |
9,5 |
55,1 |
49,6 |
5,75 |
14 |
28,3 |
21,9 |
4,82 |
2,7 |
2,6 |
2,1 |
|
2011 |
36,2 |
80,5 |
9,15 |
10,5 |
54,1 |
48,6 |
6,75 |
15 |
27,3 |
22,9 |
4,82 |
2,7 |
2,6 |
2,1 |
|
2012 |
36 |
80,6 |
9,15 |
12,5 |
55,7 |
50,6 |
6,75 |
16 |
29,1 |
23,5 |
4,32 |
2,7 |
2,6 |
2,1 |
|
Situation au 30/06/12 |
37,3 |
82,1 |
11,15 |
10,5 |
54,7 |
52,6 |
5,75 |
17 |
29,1 |
25,3 |
4,42 |
2,7 |
2,1 |
2,1 |
4. S’agissant de l’intégration des médecins-conseil au sein même de l’Institut national d’Assurance maladie invalidité (INAMI) à laquelle vous faites référence dans votre proposition de résolution 5-651, celle-ci n’est pas à l’ordre du jour. En effet, une telle intégration mettrait à mal la qualité et l’efficacité de travail quotidien des mutualités qui sont à la base de notre système de santé en tant qu’interlocuteur privilégié des citoyens en matière de santé. Je tiens à vous rappeler également que les médecins-conseil, dans leur travail opérationnel, dépendent directement des directives décidées par le Service d’Evaluation et de Contrôle Médicaux de l’INAMI qui est compétent pour contrôler leur action et leur indépendance en cas de litige.
Légende
100 Mutualités Chrétiennes
200 Mutualités Neutres
300 Mutualités Socialistes
400 Mutualités Libérales
500 Mutualités Libres
600 Caisse Auxiliaire d'Assurance Maladie-Invalidité
900 Caisse des soins de santé de la Société des Chemins de fer belges (SNCB)
F = rôle francophone
N= rôle néerlandophone