Inami - Audit permanent - Tissus humains
statistique officielle
répartition géographique
transfusion sanguine
cellule souche
assurance maladie
7/4/2008 | Envoi question (Fin du délai de réponse: 8/5/2008) |
7/7/2008 | Réponse |
L’audit permanent de l’Inami portant sur le premier semestre 2007 mentionne une diminution des dépenses relatives à l’utilisation de tissus humains comme le sang, la moelle osseuse, les os, les cornées, le sang de cordon, …
Bien que l’information soit positive, l’absence de chiffres régionaux me laisse quelque peu sur ma faim. Comme ces statistiques ont réellement une importance sociale, financière et politique, je souhaiterais une réponse aux questions suivantes. Les chiffres demandés peuvent évidemment provenir d’une autre source que l’audit de l’Inami.
1. La ministre peut-elle ventiler les chiffres relatifs aux tissus humains provenant de l’audit de l’Inami sur le premier semestre 2007 par région (Flandre, Wallonie, Bruxelles) et selon les différents types de tissus humains ?
2. Peut-elle également renseigner les chiffres pour les années 2005 et 2006, ventilés par région (Flandre, Wallonie, Bruxelles) et selon les différents types de tissus humains ?
Dans les tableaux 1, 2 et 3 annexés (annexe 1), les dépenses comptabilisées, les cas et les coûts pour les années 2003 jusque et y compris 2007 sont subdivisés par type de tissu.
Dans chaque tableau, la dernière ligne se rapporte aux tissus d'origine étrangère, pour lesquels aucune distinction n'est possible entre les différents types.
Dans les tableaux 4 et 6 (annexe 1), la subdivision par type de tissu est établie par région : Bruxelles, Flandre et Wallonie.
Dans les tableaux 5 et 7 (annexe 1), l'écart en pourcentage est donné par type de tissu et par région.
La Flandre rencontre les valeurs les plus élevées avec 74,7 % des cas et 58,5 % des dépenses. La Wallonie possède 22 % des cas et 33,3 % des dépenses. Finalement, Bruxelles compte 3,3 % des cas et 8,1 % des dépenses.
54 % des dépenses se rapportent aux tissus de l'appareil locomoteur, parmi lesquelles 25 % sont consacrées à la Flandre, 23 % à la Wallonie et 6,5 % à Bruxelles.
Ces dépenses ne concernent seulement que 14 % des cas; desquels 2 % sont rencontrés à Bruxelles, 5 % en Flandre et 7 % en Wallonie.
Le paquet le plus important en nombre de cas est celui des allogreffes de la peau avec 81 %; desquels 65 % sont consacrés à la Flandre, 14 % à la Wallonie et 1 % à Bruxelles.
Les dépenses pour les tissus d'origine étrangère connaissent une croissance très importante en 2006 et 2007, tandis que le nombre de cas connaît une diminution énorme. Le coût moyen évolue de 5,26 euro en 2003 à 754 euro en 2007.
À première vue, cela semble curieux, mais cela n'est pas impossible; il existe une énorme variation de prix selon le type de tissu. Les prix des tissus d'origine étrangère ne sont pas fixes, mais ils sont remboursés selon les prix étrangers, toutefois plafonnés aux prix belges et augmentés d'un remboursement du transport à l'étranger.
Pour l'instant, l'INAMI ne dispose d'aucun détail en ce qui concernlrie type de tissu acheté à l'étranger.
Le 5 mai 2008, le Comité de l'assurance du Service des soins de santé a approuvé un projet d'arrêté royal dans lequel une codification séparée a été élaborée pour les tissus d'origine étrangère, de sorte que la collecte de données relative aux tissus d'origine étrangère puisse être plus transparente.
Dans l'annexe 2, une remarque générale est introduite concernant la signification et la portée des données régionales communiquées ici.
Annexe 1
Tableau 1
Dépenses 2003-2007 consacrées aux tissus humains par type de tissu
Geboekte uitgaven — Dépenses comptabilisées |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
1ºAllogreffen van hartkleppen — Allogreffes de valves cardiaques |
324 046 |
308 949 |
273 203 |
296 183 |
234 017 |
2º Oftalmische weefsels — Tissus ophtalmologiques |
425 148 |
387 762 |
370 540 |
474 779 |
436 391 |
3º Huidallogreffen — Allogreffes de la peau |
292 045 |
267 919 |
171 767 |
238 892 |
345 717 |
4º Weefsels van locomotorisch stelsel — Tissus de l'appareil locomoteur |
2 584 270 |
2 869 769 |
3 063 451 |
3 557 257 |
3 271 363 |
6º Tympano-ossiculaire allogreffen — Allogreffes tympano-ossiculaires |
200 446 |
202 156 |
174 590 |
161 973 |
146 132 |
7º Allogreffen van vaten — Allogreffes de vaisseaux |
158 025 |
152 585 |
161 131 |
214 746 |
210 593 |
8º Pancreatische bètacellen — Allogreffes de cellules bêta-pancréatiques |
2 061 759 |
2 010 624 |
658 614 |
82 654 |
|
9º Allogreffen van amnionmembranen — Allogreffes de membranes amniotiques |
6 720 |
||||
Buitenlandse weefsels — Allogreffes importées en Belgique |
83 363 |
107 394 |
130 092 |
507 949 |
1 283 368 |
Totaal — Total |
4 067 342 |
6 358 294 |
6 355 397 |
6 110 393 |
6 016 956 |
Tableau 2
Cas 2003-2007 consacrés aux tissus humains par type de tissu
Geboekte gevallen — Cas comptabilisés |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
1º Allogreffen van hartkleppen — Allogreffes de valves cardiaques |
127 |
121 |
107 |
116 |
89 |
2º Oftalmische weefsels — Tissus ophtalmologiques |
491 |
447 |
428 |
548 |
503 |
3º Huidallogreffen — Allogreffes de la peau |
123 254 |
176 754 |
148 399 |
173 757 |
126 312 |
4º Weefsels van locomotorisch stelsel — Tissus de l'appareil locomoteur |
16 870 |
18 313 |
22 747 |
21 780 |
21 925 |
6º Tympano-ossiculaire allogreffen — Allogreffes tympano-ossiculaires |
527 |
547 |
475 |
465 |
409 |
7º Allogreffen van vaten — Allogreffes de vaisseaux |
2 703 |
1 715 |
2 118 |
2 794 |
5 106 |
8º Pancreatische bètacellen — Allogreffes de cellules bêta-pancréatiques |
5 515 |
5 376 |
1 761 |
221 |
|
9º Allogreffen van amnionmembranen — Allogreffes de membranes amniotiques |
42 |
||||
Buitenlandse weefsels — Allogreffes importées en Belgique |
15 849 |
16 002 |
9 957 |
884 |
1 702 |
Totaal — Total |
159 821 |
219 414 |
189 607 |
202 105 |
156 309 |
Tableau 3
Coût 2003-2007 consacré aux tissus humains par type de tissu
Geboekte kostprijs — Coût comptabilisé |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
1º Allogreffen van hartkleppen — Allogreffes de valves cardiaques |
2 551,54 |
2 553,30 |
2 553,30 |
2 553,302 629,41 |
|
2º Oftalmische weefsels — Tissus ophtalmologiques |
865,88 |
867,48 |
865,75 |
866,38 |
867,58 |
3º Huidallogreffen — Allogreffes de la peau |
2,37 |
1,52 |
1,16 |
1,37 |
2,74 |
4º Weefsels van locomotorisch stelsel — Tissus de l'appareil locomoteur |
153,19 |
156,71 |
134,67 |
163,33 |
149,21 |
6º Tympano-ossiculaire allogreffen — Allogreffes tympano-ossiculaires |
380,35 |
369,57 |
367,56 |
348,33 |
357,29 |
7º Allogreffen van vaten — Allogreffes de vaisseaux |
58,46 |
88,97 |
76,08 |
76,86 |
41,24 |
8º Pancreatische bètacellen — Allogreffes de cellules bêta-pancréatiques |
373,85 |
374,00 |
374,00 |
374,00 |
|
9º Allogreffen van amnionmembranen — Allogreffes de membranes amniotiques |
160,00 |
||||
Buitenlandse weefsels — Allogreffes importées en Belgique |
5,26 |
6,71 |
13,07 |
574,60 |
754,04 |
Totaal — Total |
25,45 |
28,98 |
33,52 |
30,23 |
38,49 |
Tableau 4
Cas consacrés aux tissus humains par type de tissu par région
Répartition régionale sur base du domicile du bénéficiaire
Geboekte gevallen 2007 verdeeld over de regio's — Cas comptabilisés 2007 subdivisés par région |
Brussel — Bruxelles |
Vlaanderen — Flandre |
Wallonië — Wallonie |
Onverdeeld — Non-réparti |
Totaal — Total |
1º Allogreffen van hartkleppen — Allogreffes de valves cardiaques |
4 |
58 |
27 |
89 |
|
2º Oftalmische weefsels — Tissus ophtalmologiques |
68 |
276 |
159 |
503 |
|
3º Huidallogreffen — Allogreffes de la peau |
1 965 |
101 840 |
22 507 |
126 312 |
|
4º Weefsels van locomotorisch stelsel — Tissus de l'appareil locomoteur |
3 023 |
7 493 |
11 370 |
39 |
21 925 |
6ºTympano-ossiculaire allogreffen — Allogreffes tympano-ossiculaires |
15 |
387 |
4 |
3 |
409 |
7º Allogreffen van vaten — Allogreffes de vaisseaux |
5 058 |
48 |
5 106 |
||
8º Pancreatische bètacellen — Allogreffes de cellules bêta-pancréatiques |
221 |
221 |
|||
9º Allogreffen van amnionmembranen — Allogreffes de membranes amniotiques |
1 |
34 |
7 |
42 |
|
Buitenlandse weefsels — Allogreffes importées en Belgique |
15 |
1 415 |
270 |
2 |
1 702 |
Totaal — Total |
5 091 |
116 782 |
34 392 |
44 |
156 309 |
Tableau 5
Cas consacrés aux tissus humains par type de tissu par région : quote-part en pourcentage
Répartition régionale sur base du domicile du bénéficiaire
Geboekte gevallen 2007 verdeeld over de regio's — Cas comptabilisés 2007 subdivisés par région |
Brussel — Bruxelles |
Vlaanderen — Flandre |
Wallonië — Wallonie |
Onverdeeld — Non-réparti |
Totaal — Total |
1º Allogreffen van hartkleppen — Allogreffes de valves cardiaques |
0,0 % |
0,0 % |
0,0 % |
0,0 % |
0,0 % |
2º Oftalmische weefsels — Tissus ophtalmologiques |
0,1 % |
0,2 % |
0,1 % |
0,0 % |
0,4 % |
3º Huidallogreffen — Allogreffes de la peau |
1,3 % |
65,2 % |
14,4 % |
0,0 % |
80,9 % |
4º Weefsels van locomotorisch stelsel — Tissus de l'appareil locomoteur |
1,9 % |
4,8 % |
7,3 % |
0,0 % |
14,0 % |
6º Tympano-ossiculaire allogreffen — Allogreffes tympano-ossiculaires |
0,0 % |
0,2 % |
0,0 % |
0,0 % |
0,2 % |
7º Allogreffen van vaten — Allogreffes de vaisseaux |
0,0 % |
3,2 % |
0,0 % |
0,0 % |
3,2 % |
8º Pancreatische bètacellen — Allogreffes de cellules bêta-pancréatiques |
0,0 % |
0,2 % |
0,0 % |
0,0 % |
0,2 % |
9º Allogreffen van amnionmembranen — Allogreffes de membranes amniotiques |
0,0 % |
0,0 % |
0,0 % |
0,0 % |
0,0 % |
Buitenlandse weefsels — Allogreffes importées en Belgique |
0,0 % |
0,9 % |
0,2 % |
0,0 % |
1,1 % |
Totaal — Total |
3,3 % |
74,7 % |
22,0 % |
0,0 % |
100,0 % |
Tableau 6
Montants consacrés aux tissus humains par type de tissu par région
Répartition régionale sur base du domicile du bénéficiaire
Geboekte uitgaven 2007 verdeeld over de regio's — Dépenses comptabilisées 2007 subdivisées par région |
Brussel — Bruxelles |
Vlaanderen — Flandre |
Wallonië — Wallonie |
Onverdeeld — Non-réparti |
Totaal — Total |
1º Allogreffen van hartkleppen — Allogreffes de valves cardiaques |
10 213 |
154 865 |
68 939 |
234 017 |
|
2º Oftalmische weefsels — Tissus ophtalmologiques |
58 973 |
239 466 |
137 953 |
436 391 |
|
3º Huidallogreffen — Allogreffes de la peau |
4 165 |
256 968 |
84 584 |
345 717 |
|
4º Weefsels van locomotorisch stelsel — Tissus de l'appareil locomoteur |
389 668 |
1 510 491 |
1 366 345 |
4 859 |
3 271 363 |
6º Tympano-ossiculaire allogreffen — Allogreffes tympano-ossiculaires |
5 702 |
137 642 |
1 834 |
954 |
146 132 |
7º Allogreffen van vaten — Allogreffes de vaisseaux |
128 709 |
81 884 |
210 593 |
||
8º Pancreatische bètacellen — Allogreffes de cellules bêta-pancréatiques |
82 654 |
82 654 |
|||
9º Allogreffen van amnionmembranen — Allogreffes de membranes amniotiques |
160 |
5 440 |
1 120 |
6 720 |
|
Buitenlandse weefsels — Allogreffes importées en Belgique |
10 948 |
1 001 273 |
269 894 |
1 254 |
1 283 368 |
Totaal — Total |
479 828 |
3 517 508 |
2 012 553 |
7 067 |
6 016 956 |
Tableau 7
Montants consacrés aux tissus humains par type de tissu par région : quote-part en pourcentage
Répartition régionale sur base du domicile du bénéficiaire
Geboekte uitgaven 2007 verdeeld over de regio's — Dépenses comptabilisées 2007 subdivisées par région |
Brussel — Bruxelles |
Vlaanderen — Flandre |
Wallonië — Wallonie |
Onverdeeld — Non-réparti |
Totaal — Total |
1º Allogreffen van hartkleppen — Allogreffes de valves cardiaques |
0,2 % |
2,6 % |
1,1 % |
0,0 % |
3,9 % |
2º Oftalmische weefsels — Tissus ophtalmologiques |
1,0 % |
4,0 % |
2,3 % |
0,0 % |
7,3 % |
3º Huidallogreffen — Allogreffes de la peau |
0,1 % |
4,3 % |
1,4 % |
0,0 % |
5,8 % |
4º Weefsels van locomotorisch stelsel — Tissus de l'appareil locomoteur |
6,5 % |
25,1 % |
22,7 % |
54,4 % |
|
6º Tympano-ossiculaire allogreffen — Allogreffes tympano-ossiculaires |
0,1 % |
2,3 % |
0,0 % |
0,0 % |
2,4 % |
7º Allogreffen van vaten — Allogreffes de vaisseaux |
0,0 % |
2,1 % |
1,3 % |
0,0 % |
3,4 % |
8º Pancreatische bètacellen — Allogreffes de cellules bêta-pancréatiques |
0,0 % |
1,4 % |
0,0 % |
0,0 % |
1,4 % |
9º Allogreffen van amnionmembranen — Allogreffes de membranes amniotiques |
0,0 % |
0,1 % |
0,0 % |
0,0 % |
0,1 % |
Buitenlandse weefsels — Allogreffes importées en Belgique |
0,2 % |
16,6 % |
4,5 % |
0,0 % |
21,3 % |
Totaal — Total |
8,1 % |
58,5 % |
33,3 % |
0,1 % |
100,0 % |
Annexe 2
Dépenses, cas et coûts régionaux par bénéficiaire
Les dépenses, cas et coûts régionaux par bénéficiaire qui sont communiqués ici sont des dépenses, cas et coûts régionaux non-standardisés. Ils sont obtenus en divisant simplement les dépenses pour une certaine région par le nombre d'assurés d'une région déterminée.
Ces dépenses, cas et coûts régionaux non-standardisés ne tiennent pas compte des éventuelles caractéristiques spécifiques d'une région déterminée concernant :
— la structure d'âge et le sexe;
— la présence d'assurés ayant un régime préférentiel;
— la présence d'actifs, d'invalides, veuves et orphelins, ... (le soi-disant état social).
Ces remarques spécifiques pour une certaine région constitueront une source de différences avec les dépenses, cas et coûts des autres régions mais ces différences doivent être objectivées avec les caractéristiques spécifiques de ces régions déterminées.
Pour cette raison, il vaut mieux utiliser des dépenses, cas et coûts régionaux standardisés. On effectue alors une standardisation sur la base de l'âge, du sexe, de l'état social et du régime préférentiel. Lors de la comparaison des dépenses, cas et coûts régionaux standardisés, on tient donc effectivement compte des caractéristiques spécifiques d'une région déterminée et de cette manière la comparaison avec les autres régions est plus correcte et plus homogène. Les caractéristiques spécifiques d'une certaine région (sur le plan de l'âge, du sexe, ...) ne seront plus à l'origine de différences avec les autres régions.
L'INAMI s'attèle actuellement à standardiser les données des dépenses pour l'année 2006 sur la base de l'âge, du sexe et du statut social (y compris le régime préférentiel) et soumettra un rapport à ce sujet au Conseil général pour la fin 2008 et fera ensuite un rapport annuel.