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Question écrite n° 4-750

de Louis Ide (CD&V N-VA) du 7 avril 2008

à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique

Dépistage du cancer du sein - Feed-back

cancer
prévention des maladies
répartition géographique
statistique de la santé
coût de la santé

Chronologie

7/4/2008 Envoi question (Fin du délai de réponse: 8/5/2008 )
7/7/2008 Réponse

Question n° 4-750 du 7 avril 2008 : (Question posée en néerlandais)

Dans sa réponse à ma question écrite nº 4-138 relative au feed-back en matière d’antibiotiques envoyé aux médecins généralistes, la ministre affirmait que des chiffres régionaux n’étaient pas disponibles pour ce feed-back. Dans le dernier paragraphe, elle précisait cependant qu’en ce qui concerne le feed-back en matière de dépistage du cancer du sein, une analyse régionale avait bien été effectuée.

Ces chiffres m’intéressent étant donné que dans mon livre, Lof der gezondheid, la question avait déjà retenu mon attention. Il en ressortait clairement qu’en Flandre, on privilégie la prévention tandis qu’en Belgique francophone, on procède moins à des frottis et on a plus rapidement recours à des examens plus coûteux. Les chiffres ne sont toutefois plus à jour et je demande à la ministre de me fournir les chiffres plus récents. C’est pourquoi je souhaite une réponse à la question suivante, en complément à sa réponse à la question écrite nº 4-138.

1. La ministre peut-elle me communiquer l’analyse et les chiffres du feed-back en matière de dépistage du cancer du sein par région (Flandre, Wallonie, Bruxelles) et ce pour les années 2004, 2005, 2006 et 2007 ?

2. S’agit-il de réelles mammographies de dépistage ou de mammographies de diagnostic ?

3. La ministre peut-elle ventiler les chiffres fournis en réponse à la question 1 selon qu’il s’agit de mammographies de dépistage ou de mammographies de diagnostic ?

4. La ministre peut-elle indiquer les dépenses pour les mammographies de dépistage et les mammographies de diagnostic, ventilées par région et ce pour les années 2004, 2005, 2006 et 2007 ?

Réponse reçue le 7 juillet 2008 :

Dans les tableaux 1 et 2 en annexe 1, les dépenses et cas sont communiqués pour la période 2004 jusque et y compris 2007, aussi bien concernant les mammographies diagnostiques que les mammographies de dépistage.

Dans le tableau 3, ces données pour les années 2006 et 2007 ont été subdivisées par région.

Le tableau 4 indique le pourcentage de chaque région dans le Royaume.

Une remarque générale est insérée dans l'annexe 2 concernant la signification et la portée des données régionales communiquées ici.

Annexe 1

Tableau 1

Dépenses 2004-2007 par code nomenclature concernant la mammographie de dépistage et la mammographie diagnostique + évolution

Mammografie — Mammographie

Diagnostische mammografieën — Mammographie diagnostique

NOMNR

Uitgaven 2004 — Dépenses 2004

Uitgaven 2005 — Dépenses 2005

Uitgaven 2006 — Dépenses 2006

Uitgaven 2007 — Dépenses 2007

05/04 ( %)

06/05 ( %)

07/06 ( %)

450096

17 356 459,02

17 911 713,14

18 831 131,43

19 502 730,82

3,2

5,13

3,57

450100

273 102,15

255 917,75

250 992,70

245 408,13

-6,29

-1,92

-2,22

461090

695 923,74

717 228,92

696 177,23

665 777,07

3,06

-2,94

-4,37

461101

6 810,51

7 160,18

6 615,20

4 495,36

5,13

-7,61

-32,04

Totaal- Total

18 332 295,42

18 894 019,99

19 784 916,56

20 418 411,38

3,05

4,73

3,2

Screeningsmammografieën — Mammographie de dépistage

NOMNR

Uitgaven 2004 — Dépenses 2004

Uitgaven 2005 — Dépenses 2005

Uitgaven 2006 — Dépenses 2006

Uitgaven 2007 — Dépenses 2007

05/04 ( %)

06/05 ( %)

07/06 ( %)

450192

7 713 938,19

8 142 119,16

9 615 164,40

10 515 419,47

5,55

18,09

9,36

450203

10 422,39

14 222,04

11 724,99

15 635,85

36,46

-17,56

33,35

450214

818 281,60

919 104,96

971 871,00

1 051 268,04

12,32

5,74

8,17

450225

237,97

201,78

188,73

181,71

-15,21

-6,47

-3,72

Totaal — Total

8 542 880,15

9 075 647,94

10 598 949,12

11 582 505,07

6,24

16,78

9,28

Totaal — Total

26 875 175,57

27 967 667,93

30 383 865,6832 000 916,45

4,07

8,64

5,32

Tableau 2

Cas 2004-2007 par code nomenclature concernant la mammographie de dépistage et la mammographie diagnostique + évolution

Mammografie — Mammographie

Diagnostische mammografieën — Mammographie diagnostique

NOMNR

Gevallen 2004 — Cas 2004

Gevallen 2005 — Cas 2005

Gevallen 2006 — Cas 2006

Gevallen 2007 — Cas 2007

05/04 ( %)

06/05 ( %)

07/06 ( %)

450096

976 203

1 005 999

1 037 684

1 055 997

3,05

3,15

1,76

450100

13 763

12 864

12 384

11 897

-6,53

-3,73

-3,93

461090

39 096

40 258

38 287

35 988

2,97

-4,9

-6

461101

343

360

326

218

4,96

-9,44

-33,13

Totaal — Total

1 029 405

1 059 481

1 088 681

1 104 100

2,92

2,76

1,42

Screeningsmammografieën — Mammographie de dépistage

NOMNR

Gevallen 2004 — Cas 2004

Gevallen 2005 — Cas 2005

Gevallen 2006 — Cas 2006

Gevallen 2007 — Cas 2007

05/04 ( %)

06/05 ( %)

07/06 ( %)

450192

145 687

153 431

177 673

191 115

5,32

15,8

7,57

450203

197

268

217

285

36,04

-19,03

31,34

450214

155 638

173 253

180 150

191 194

11,32

3,98

6,13

450225

45

38

35

33

-15,56

-7,89

-5,71

Totaal — Total

301 567

326 990

358 075

382 627

8,43

9,51

6,86

Totaal — Total

1 330 972

1 386 471

1 446 756

1 486 727

4,17

4,35

2,76

Tableau 3

Dépenses et cas 2006-2007 consacrés à la mammographie de dépistage et la mammographie diagnostique par région

Répartition par région sur base du domicile du patient

Diagnostische mammografieën — Mammographie diagnostique

Gewest — Région

Uitgaven 2006 — Dépenses 2006

Uitgaven 2007 — Dépenses 2007

Gevallen 2006 — Cas 2006

Gevallen 2007 — Cas 2007

Vlaanderen — Flandre

8 621 455,27

9 115 210,49

475 680

494 172

Wallonië — Wallonie

8 958 303,55

9 058 221,21

491 994

488 951

Brussel — Bruxelles

2 175 819,81

2 212 337,91

119 374

119 192

Onverdeeld — Non-réparti

29 337,93

32 641,77

1 633

1 785

Totaal — Total

19 784 916,56

20 418 411,38

1 088 681

1 104 100

Screeningsmammografieën — Mammographie de dépistage

Gewest — Région

Uitgaven 2006 — Dépenses 2006

Uitgaven 2007 — Dépenses 2007

Gevallen 2006 — Cas 2006

Gevallen 2007 — Cas 2007

Vlaanderen — Flandre

8 968 798,08

10 353 084,52

303 539

340 380

Wallonië — Wallonie

1 348 002,50

946 661,01

45 410

32 518

Brussel — Bruxelles

279 769,11

279 754,38

9 045

9 624

Onverdeeld — Non-réparti

2 379,43

3 005,16

81

105

Totaal — Total

10 598 949,12

11 584 505,07

358 075

382 627

Mammografie totaal — Mammographie total

Gewest — Région

Uitgaven 2006 — Dépenses 2006

Uitgaven 2007 — Dépenses 2007

Gevallen 2006 — Cas 2006

Gevallen 2007 — Cas 2007

Vlaanderen — Flandre

17 590 253,35

19 468 295,01

779 219

834 552

Wallonië — Wallonie

10 306 306,05

10 004 882,22

537 404

521 469

Brussel — Bruxelles

2 455 588,92

2 492 092,29

128 419

128 816

Onverdeeld — Non-réparti

31 717,36

35 646,93

1 714

1 890

Totaal — Total

30 383 865,68

32 000 916,45

1 446 756

1 486 727

Tableau 4

Dépenses et cas 2006-2007 consacrés à la mammographie de dépistage et la mammographie diagnostique par région : quote-part en pourcentage

Répartition par région sur base du domicile du patient

Diagnostische mammografieën — Mammographie diagnostique

Gewest — Région

Uitgaven 2006 — Dépenses 2006

Uitgaven 2007 — Dépenses 2007Gevallen 2006 — Cas 2006

Gevallen 2007 — Cas 2007

Vlaanderen — Flandre

43,58 %

44,64 %

43,69 %

44,76 %

Wallonië — Wallonie

45,28 %

44,36 %

45,19 %

44,29 %

Brussel — Bruxelles

11,00 %

10,84 %

10,97 %

10,80 %

Onverdeeld — Non-réparti

0,15 %

0,16 %

0,15 %

0,16 %

Totaal — Total

100,00 %

100,00 %

100,00 %

100,00 %

Screeningsmammografieën — Mammographie de dépistage

Gewest — Région

Uitgaven 2006 — Dépenses 2006

Uitgaven 2007 — Dépenses 2007

Gevallen 2006 — Cas 2006

Gevallen 2007 — Cas 2007

Vlaanderen — Flandre

84,62 %

89,39 %

84,77 %

88,96 %

Wallonië — Wallonie

12,72 %

8,17 %

12,68 %

8,50 %

Brussel — Bruxelles

2,64 %

2,42 %

2,53 %

2,52 %

Onverdeeld — Non-réparti

0,02 %

0,03 %

0,02 %

0,03 %

Totaal — Total

100,00 %

100,00 %

100,00 %

100,00 %

Mammografie totaal — Mammographie total

Gewest — Région

Uitgaven 2006 — Dépenses 2006

Uitgaven 2007 — Dépenses 2007

Gevallen 2006 — Cas 2006

Gevallen 2007 — Cas 2007

Vlaanderen — Flandre

57,89 %

60,84 %

53,86 %

56,13 %

Wallonië — Wallonie

33,92 %

31,26 %

37,15 %

35,07 %

Brussel — Bruxelles

8,08 %

7,79 %

8,88 %

8,66 %

Onverdeeld — Non-réparti

0,10 %

0,11 %

0,12 %

0,13 %

Totaal — Total

100,00 %

100,00 %

100,00 %

100,00 %

Annexe 2

Dépenses, cas et coûts régionaux par bénéficiaire

Les dépenses, cas et coûts régionaux par bénéficiaire qui sont communiqués ici sont des dépenses, cas, coûts et consommation régionaux non-standardisés. Ils sont obtenus en divisant simplement les dépenses pour une certaine région par le nombre d'assurés d'une région déterminée.

Ces dépenses, cas, coûts et consommation régionaux non-standardisés ne tiennent pas compte des éventuelles caractéristiques spécifiques d'une région déterminée concernant :

— la structure d'âge et le sexe;

— la présence d'assurés ayant un régime préférentiel;

— la présence d'actifs, d'invalides, veuves et orphelins, ... (le soi-disant état social).

Ces remarques spécifiques pour une certaine région constitueront une source de différences avec les dépenses, cas, coûts et consommation des autres régions mais ces différences doivent être objectivées avec les caractéristiques spécifiques de ces régions déterminées.

Pour cette raison, il vaut mieux utiliser des dépenses, cas, coûts et consommation régionaux standardisés. On effectue alors une standardisation sur la base de l'âge, du sexe, de l'état social et du régime préférentiel. Lors de la comparaison des dépenses, cas, coûts et consommation régionaux standardisés, on tient donc effectivement compte des caractéristiques spécifiques d'une région déterminée et de cette manière la comparaison avec les autres régions est plus correcte et plus homogène. Les caractéristiques spécifiques d'une certaine région (sur le plan de l'âge, du sexe, ...) ne seront plus à l'origine de différences avec les autres régions.

L'INAMI s'attèle actuellement à standardiser les données des dépenses pour l'année 2006 sur la base de l'âge, du sexe et du statut social (y compris le régime préférentiel) et soumettra un rapport à ce sujet au Conseil général pour la fin 2008 et fera ensuite un rapport annuel.