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Question écrite n° 4-5281

de Louis Ide (Indépendant) du 7 décembre 2009

à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, chargée de l'Intégration sociale

Lutte contre l'obésité - Dérivation gastrique et anneau gastrique - Nombre - Traitements alternatifs

maladie de la nutrition
chirurgie
thérapeutique
statistique officielle
répartition géographique

Chronologie

7/12/2009 Envoi question (Fin du délai de réponse: 8/1/2010 )
9/2/2010 Réponse

Réintroduction de : question écrite 4-4442

Question n° 4-5281 du 7 décembre 2009 : (Question posée en néerlandais)

La dérivation gastrique est la méthode la plus populaire pour lutter contre la surcharge pondérale. Selon le quotidien De Standaard, qui se base sur une information de l'INAMI relayée par l'agence Belga, le nombre d'opérations a crû de 40 % : de 3 342 en 2004 à 4 663 en 2008.

Selon les chiffres de l'INAMI, l'anneau gastrique est resté pendant longtemps l'intervention la plus courante mais en l'espace de cinq ans, le nombre d'anneaux gastriques posés a chuté de 60 %. En 208, 2 242 personnes se sont fait poser un anneau gastrique alors qu'en 2004, ce chiffre était encore de 5 492. C'est ce qu'écrivait ce journal le 16 septembre 2009.

J'ai l'impression que ce type de chirurgie est plus populaire en Flandre mais j'aimerais en avoir confirmation.

1. La ministre peut-elle dès lors me communiquer le nombre d'interventions pratiquées ces cinq dernières années, par région mais aussi par province, pour l'anneau gastrique comme pour la dérivation gastrique?

2. A-t-elle une idée du nombre de complications pour les deux types de chirurgie?

3. Quel est le coût global annuel de ces deux interventions, ventilé par région?

4. Quel rôle joue ici, selon elle, le médecin de famille et le diététicien? Sait-elle quels sont les centres qui pratiquent ce type de chirurgie et dans l'affirmative, travaillent-ils selon une approche multidisciplinaire?

5. Est-elle au courant des programmes existants dans les hôpitaux ayant une approche plutôt conservatrice : sur la base d'activités sportives encadrées, sous le contrôle d'un cardiologue, d'un diététicien, ... A-t-elle l'intention de prévoir également des fonds dans ce domaine ?

Réponse reçue le 9 février 2010 :

1. Dans l'annexe vous trouverez le nombre d'opérations pour l'anneau gastrique et pour le bypass gastrique, ventilé par province, par région et pour le pays pour la période 2006-2008. L'Institut national d’assurance maladie-invalidité (INAMI) ne dispose pas des données ventilées par province pour les années précédentes.

2. Le terme « complications » est une notion très large allant de gênes à des problèmes graves qui exigent éventuellement une nouvelle intervention chirurgicale. Ceux-ci peuvent se présenter tôt mais aussi tardivement. Il est impossible de déduire la nature, la gravité ou la durée d'éventuelles complications des données collectées de façon routinière auprès de l'organisme assureur.

3. Vous trouverez également les données relatives au coût de ces interventions dans le tableau en annexe. Le coût total dépend évidemment des coûts lits (admission, anesthésie, consultations pré- et post-opératoires, etc.).

4. Cette intervention peut en principe être effectuée dans chaque hôpital. La nomenclature prévoit maintenant des prestations spécifiques pour cette chirurgie de l'obésité. Comme conditions de remboursement, outre les critères stricts de l'Indice de Masse Corporelle (IMC), il est exigé que le patient ait suivi au moins pendant un an un régime et qu'il y ait eu une consultation multidisciplinaire réunissant le chirurgien, un interniste et un psychiatre ou psychologue clinique lesquels établissent ensemble l'indication en vue de l'intervention chirurgicale. Pendant toute la période précédant la chirurgie, un rôle important est réservé au médecin généraliste et aux auxiliaires paramédicaux.

5. Il existe en effet aussi des hôpitaux qui ont créé un programme multidisciplinaire d'accompagnement de personnes présentant une surcharge pondérale et une obésité. L'assurance intervient déjà dans ces traitements conservateurs via les prestations ordinaires comme les consultations, les examens cardiologiques et autres. Un groupe de travail a en outre été créé au sein du Conseil scientifique de l'Institut national d’assurance maladie-invalidité (INAMI) à qui il a été demandé de faire des recommandations au sujet de l'approche préventive et curative de la surcharge pondérale. Celles-ci seront examinées avec attention et de nouvelles initiatives pourraient être envisagées s'il y a suffisamment de marge budgétaire.

Chirurgie de l'obésité 2006-2008

annexe à question parlementaire

n° 4-5281

L. IDE






























Maagring/Anneau gastrique

Maagverkleining/

Rétrecissement de l'estomac

Bypass/Bypass Gastrique







241533-241544

241474 - 241485

241452-241463








241813-241824

241776 - 241780

241835-241846









241791 - 241802

241850-241861



















Uitgaven 2006/Dépenses 2006










GEWEST/RÉGION

PROVINCIE/PROVINCE

241452 - 241463

241474 - 241485

241533 - 241544

241776 - 241780

241791 - 241802

241813 - 241824

241835 - 241846

241850 - 241861

Totaal/Total

Vlaanderen/Flandre

Antwerpen/Anvers

616 040

44 076

190 892






851 008

Vlaanderen/Flandre

Vlaams-Brabant/brabant Flamand

315 572

15 281

133 500






464 353

Vlaanderen/Flandre

West-Vlaanderen/Flandre Occidentale

701 249

62 585

124 150






887 984

Vlaanderen/Flandre

Oost-Vlaanderen/Flandre Orientale

369 463

42 949

130 480






542 892

Vlaanderen/Flandre

Limburg/Limbourg

488 737

14 592

73 662






576 991

Vlaanderen/Flandre

2 491 060

179 483

652 684






3 323 227

Wallonië/Wallonie

Waals-Brabant/Brabant Wallon

56 896

9 753

33 995






100 644

Wallonië/Wallonie

Henegouwen/Hainaut

374 121

52 487

94 226






520 834

Wallonië/Wallonie

Luik/Liège

349 135

8 456

97 568






455 159

Wallonië/Wallonie

Luxemburg/Luxembourg

57 566

4 366

15 001






76 933

Wallonië/Wallonie

Namen/Namur

50 576

5 341

53 443






109 360

Wallonië/Wallonie


888 295

80 402

294 233






1 262 931

Brussels Hoofdstedelijk Gewest

Région Bruxelles-Capitale

162 662

18 725

75 203






256 590

Brussels Hoofdstedelijk Gewest/Région Bruxelles-Capitale

162 662

18 725

75 203






256 590

onverdeeld/non-reparti

onverdeeld/non-reparti

4 339


1 529






5 868

onverdeeld/non-reparti

4 339


1 529






5 868












Totaal/Total


3 546 357

278 611

1 023 649






4 848 617












Gevallen 2006/Cas 2006










GEWEST/RÉGION

PROVINCIE/PROVINCE

241452 - 241463

241474 - 241485

241533 - 241544

241776 - 241780

241791 - 241802

241813 - 241824

241835 - 241846

241850 - 241861

Totaal/Total

Vlaanderen/Flandre

Antwerpen/Anvers

781

92

627






1 500

Vlaanderen/Flandre

Vlaams-Brabant/Brabant Flamand

400

32

439






871

Vlaanderen/Flandre

West-Vlaanderen/Flandre Occidentale

888

129

408






1 425

Vlaanderen/Flandre

Oost-Vlaanderen/Flandre Orientale

469

90

432






991

Vlaanderen/Flandre

Limburg/Limbourg

619

30

244






893

Vlaanderen/Flandre


3 157

373

2 150






5 680

Wallonië/Wallonie

Waals-Brabant/Brabant Wallon

72

22

111






205

Wallonië/Wallonie

Henegouwen/Hainaut

475

111

310






896

Wallonië/Wallonie

Luik/Liège

443

18

321






782

Wallonië/Wallonie

Luxemburg/Luxembourg

73

9

49






131

Wallonië/Wallonie

Namen/Namur

64

11

176






251

Wallonië/Wallonie


1 127

171

967






2 265

Brussels Hoofdstedelijk Gewest

Région Bruxelles-capitale

206

39

248






493

Brussels Hoofdstedelijk Gewest/Région Bruxelles-Capitale

206

39

248






493

onverdeeld/non-reparti

onverdeeld/non-reparti

6


5






11

onverdeeld/non-reparti

6


5






11












Totaal/Total


4 496

583

3 370






8 449























Uitgaven 2007/Dépenses 2007










GEWEST/RÉGION

PROVINCIE/PROVINCE

241452 - 241463

241474 - 241485

241533 - 241544

241776 - 241780

241791 - 241802

241813 - 241824

241835 - 241846

241850 - 241861

Totaal/Total

Vlaanderen/Flandre

Antwerpen/Anvers

595 526

29 612

117 535


396

4 579

4 026

15 300

766 973

Vlaanderen/Flandre

Vlaams-Brabant/Brabant Flamand

321 930

18 742

97 550

396

991

2 914

4 831

9 663

457 017

Vlaanderen/Flandre

West-Vlaanderen/Flandre Occidentale

778 224

42 999

68 680

396

2 379

1 249

805

37 846

932 578

Vlaanderen/Flandre

Oost-Vlaanderen/Flandre Orientale

361 712

37 748

117 223


793

6 264

4 026

9 663

537 428

Vlaanderen/Flandre

Limburg/Limbourg

465 628

13 315

62 278


396

3 330

16 910

8 052

569 910

Vlaanderen/Flandre


2 523 019

142 416

463 265

793

4 955

18 335

30 599

80 524

3 263 906

Wallonië/Wallonie

Waals-Brabant/Brabant Wallon

73 172

9 151

30 365


793

3 330


6 442

123 253

Wallonië/Wallonie

Henegouwen/Hainaut

412 194

49 405

115 065

793

793

6 660

1 610

17 715

604 236

Wallonië/Wallonie

Luik/Liège

413 679

13 827

93 074


396

8 741

2 416

28 989

561 121

Wallonië/Wallonie

Luxemburg/Luxembourg

60 671

2 973

13 706



2 914

805

4 026

85 096

Wallonië/Wallonie

Namen/Namur

69 042

3 469

57 633



6 660

1 610

3 221

141 635

Wallonië/Wallonie


1 028 759

78 825

309 843

793

1 982

28 305

6 442

60 393

1 515 342

Brussels Hoofdstedelijk Gewest

Région Bruxelles-Capitale

187 916

26 183

68 693

793

2 775

3 746

805

8 052

298 965

brussels Hoofdstedelijk Gewest/Région Bruxelles-Capitale

187 916

26 183

68 693

793

2 775

3 746

805

8 052

298 965

onverdeeld/non-reparti

onverdeeld/non-reparti

10 455

496

2 024






12 975

onverdeeld/non-reparti

10 455

496

2 024






12 975












Totaal/Total


3 750 149

247 920

843 826

2 379

9 713

50 386

37 846

148 969

5 091 188












Gevallen 2007/Cas 2007










GEWEST/RÉGION

PROVINCIE/PROVINCE

241452 - 241463

241474 - 241485

241533 - 241544

241776 - 241780

241791 - 241802

241813 - 241824

241835 - 241846

241850 - 241861

Totaal/Total

Vlaanderen/Flandre

Antwerpen/Anvers

742

60

378


1

11

5

19

1 216

Vlaanderen/Flandre

Vlaams-brabant/Brabant Flamand

401

39

315

1

3

7

6

12

784

Vlaanderen/Flandre

West-Vlaanderen/Flandre Occidentale

969

87

223

1

6

3

1

47

1 337

Vlaanderen/Flandre

Ooste-Vlaanderen/Flandre Orientale

451

77

377


2

16

5

12

940

Vlaanderen/Flandre

Limburg/Limbourg

589

27

201


1

8

21

10

857

Vlaanderen/Flandre


3 152

290

1 494

2

13

45

38

100

5 134

Wallonië/Wallonie

Waals-Brabant/Brabant Wallon

91

19

98


2

8


8

226

Wallonië/Wallonie

Henegouwen/Hainaut

515

102

373

2

2

16

2

22

1 034

Wallonië/Wallonie

Luik/Liège

516

28

300


1

21

3

36

905

Wallonië/Wallonie

Luxemburg/Luxembourg

76

6

44



7

1

5

139

Wallonië/Wallonie

Namen/Namur

86

7

187



16

2

4

302

Wallonië/Wallonie


1 284

162

1 002

2

5

68

8

75

2 606

Brussels Hoofdstedelijk Gewest

Région Bruxelles-Capitale

234

53

222

2

7

9

1

10

538

brussels Hoofdstedelijk Gewest/région Bruxelles-Capitale

234

53

222

2

7

9

1

10

538

onverdeeld/non-reparti

onverdeeld/non-reparti

13

1

7






21

onverdeeld/non-reparti

13

1

7






21












Totaal/Total


4 683

506

2 725

6

25

122

47

185

8 299























Uitgaven 2008/Dépenses 2008










GEWEST/RÉGION

PROVINCIE/PROVINCE

241452 - 241463

241474 - 241485

241533 - 241544

241776 - 241780

241791 - 241802

241813 - 241824

241835 - 241846

241850 - 241861

Totaal/Total

Vlaanderen/Flandre

Antwerpen/Anvers

151 427

28 858

25 918


10 046

78 890

53 071

443 081

791 291

Vlaanderen/Flandre

Vlaams-Brabant/Brabant Flamand

74 158

17 301

13 707

403

12 060

63 757

31 004

178 801

391 189

Vlaanderen/Flandre

West-Vlaanderen/Flandre Occidentale

170 501

17 341

19 004

806

14 448

10 786

40 421

461 629

734 935

Vlaanderen/Flandre

Oost-Vlaanderen/Flandre Orientale

74 203

27 032

21 182

1 813

13 678

71 162

13 885

248 186

471 141

Vlaanderen/Flandre

Limburg/Limbourg

92 880

12 541

6 327

403

4 834

43 487

92 297

160 942

413 712

Vlaanderen/Flandre


563 170

103 073

86 137

3 424

55 065

268 083

230 678

1 492 639

2 802 268

Wallonië/Wallonie

Waals-Brabant/Brabant Wallon

20 418

5 523

9 497

403

9 246

28 300

3 260

66 112

142 759

Wallonië/Wallonie

Henegouwen/Hainaut

134 731

25 585

18 187

8 850

36 621

175 154

40 875

302 298

742 300

Wallonië/Wallonie

Luik/Liège

114 208

12 029

17 087

799

18 889

85 379

47 409

340 548

636 349

Wallonië/Wallonie

Luxemburg/Luxembourg

8 131

4 020

3 469


1 202

27 031

10 612

54 721

109 186

Wallonië/Wallonie

Namen/Namur

17 132

6 007

13 289


3 613

48 966

9 793

89 063

187 862

Wallonië/Wallonie


294 620

53 165

61 529

10 052

69 571

364 829

111 949

852 742

1 818 457

Brussels Hoofdstedelijk Gewest

Région Bruxelles-Capitale

77 041

15 798

14 835

4 399

32 573

85 665

9 793

155 162

395 266

Brussels Hoofdstedelijk Gewest/Région Bruxelles-Capitale

77 041

15 798

14 835

4 399

32 573

85 665

9 793

155 162

395 266

onverdeeld/non-reparti

onverdeeld/non-reparti

1 624

504

312


806

2 531

818

7 365

13 959

onverdeeld/non-reparti

1 624

504

312


806

2 531

818

7 365

13 959












Totaal/Total


936 454

172 539

162 813

17 875

158 015

721 108

353 238

2 507 907

5 029 950












Gevallen 2008/Cas 2008










GEWEST/RÉGION

PROVINCIE/PROVINCE

241452 - 241463

241474 - 241485

241533 - 241544

241776 - 241780

241791 - 241802

241813 - 241824

241835 - 241846

241850 - 241861

Totaal/Total

Vlaanderen/Flandre

Antwerpen/Anvers

187

58

84


25

187

65

543

1 149

Vlaanderen/Flandre

Vlaams-Brabant/Brabant Flamand

92

36

45

1

30

151

38

219

612

Vlaanderen/Flandre

West-Vlaanderen/Flandre Occidentale

209

35

61

2

37

26

50

565

985

Vlaanderen/Flandre

Oost-Vlaanderen/Flandre Orientale

91

55

69

5

35

169

17

304

745

Vlaanderen/Flandre

Limburg/Limbourg

114

26

22

1

12

103

113

197

588

Vlaanderen/Flandre


693

210

281

9

139

636

283

1 828

4 079

Wallonië/Wallonie

Waals-Brabant/Brabant Wallon

25

11

30

1

23

67

4

81

242

Wallonië/Wallonie

Henegouwen/Hainaut

165

54

59

22

91

419

50

370

1 230

Wallonië/Wallonie

Luik/Liège

140

24

55

2

47

203

58

425

954

Wallonië/Wallonie

Luxemburg/Luxembourg

10

8

11


3

64

13

67

176

Wallonië/Wallonie

Namen/Namur

21

13

43


9

116

12

109

323

Wallonië/Wallonie


361

110

198

25

173

869

137

1 052

2 925

Brussels Hoofdstedelijk Gewest

Région Bruxelles-Capitale

95

32

48

11

81

203

12

190

672

Brussels Hoofdstedelijk Gewest/Région Bruxelles-Capitale

95

32

48

11

81

203

12

190

672

onverdeeld/non-reparti

onverdeeld/non-reparti

2

1

1


2

6

1

9

22

onverdeeld/non-reparti

2

1

1


2

6

1

9

22












Totaal/Total


1 151

353

528

45

395

1 714

433

3 079

7 698