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Question écrite n° 4-5216

de Louis Ide (Indépendant) du 7 décembre 2009

à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, chargée de l'Intégration sociale

Quinolones - Consommation en milieu hospitalier (Surconsommation d'antibiotiques)

antibiotique
statistique officielle
établissement hospitalier
répartition géographique

Chronologie

7/12/2009 Envoi question (Fin du délai de réponse: 8/1/2010 )
18/3/2010 Réponse

Réintroduction de : question écrite 4-2300

Question n° 4-5216 du 7 décembre 2009 : (Question posée en néerlandais)

Cette question s’inspire en grande partie du texte de la question écrite nº4-127. La ministre m’avait alors fourni une réponse réponse détaillée mais les chiffres ne concernaient que les officines publiques. Je voudrais donc cette fois l’interroger sur la consommation des quinolones et autres antibiotiques en milieu hospitalier.

La prescription inadéquate d’antibiotiques entraîne une surconsommation. La surconsommation d’antibiotiques donne à son tour lieu au développement de bactéries résistantes, ce qui a des répercussions considérables sur la santé publique. On voit également apparaître de nouvelles bactéries résistantes, comme la Pseudomonas aeruginosa ou bacille pyocyanique. J’ai déjà épinglé ce problème, mondial et régional, dans mon livre Lof der Gezondheid.

En consultant les rapports annuels de l’European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC), on constate que plus l’on se dirige vers le nord de l’Europe, plus la consommation d’antibiotiques est faible et plus les bactéries sont encore sensibles. Plus l’on va vers le sud, plus les bactéries deviennent résistantes et plus la consommation d’antibiotiques est forte. Ce fait vient encore d’être confirmé par une étude de la Vrije Universiteit Brussel (VUB).

En ce qui concerne le staphylocoque doré résistant à la méthicilline (SDRM), la situation en Belgique se dégrade depuis quelques années : la Belgique adopte à cet égard un profil « latin » (rapport ESAC 2006). Le SDRM est lié, entre autres facteurs, à l’utilisation d’antibiotiques. Au total, la Wallonie consommerait 30% d’antibiotiques en plus que la Flandre (Journal du Médecin 2001).

Selon une étude de l’INAMI sur l’utilisation des fluoroquinolones (août 2007), notre pays se situe en troisième position en Europe pour l’utilisation des quinolones. Seuls le Portugal et l’Italie nous devancent. L’étude de l’INAMI n’établit toutefois aucune distinction entre les régions et les provinces. Or, une telle distinction a son importance si l’on veut pouvoir entreprendre une action ciblée.

J’aimerais dès lors que la ministre réponde aux questions suivantes. Je souhaiterais qu’elle me communique des chiffres bruts, à savoir des chiffres non standardisés. C’est important pour pouvoir suivre l’évolution dans le temps. Dès lors que l’INAMI standardise les données, je ne peux plus les comparer avec les années antérieures. En cas de standardisation, on doit d’ailleurs être attentif aux facteurs susceptibles d’être pris en compte.

1. Quelle a été, pour les années 2004, 2005, 2006 et 2007 et le premier semestre de 2008, la consommation de quinolones en milieu hospitalier par région, exprimée en DDD (Defined Daily Dose – dose journalière définie) et en pourcentage de consommation de chaque région par rapport aux autres, ainsi que la consommation de moxifloxacine en particulier ?

2. Quelle a été, pour les années 2004, 2005, 2006 et 2007 et le premier semestre de 2008, la consommation de quinolones en milieu hospitalier par communauté, exprimée en DDD et en pourcentage de consommation de chaque communauté par rapport aux autres, ainsi que la consommation de moxifloxacine en particulier ?

3. Quelle a été, pour les années 2004, 2005, 2006, 2007 et le premier semestre de 2008, la consommation de quinolones en milieu hospitalier, exprimée en DDD et en pourcentage de consommation de chaque province par rapport aux autres, ainsi que la consommation de moxifloxacine en particulier ?

4. Quelle a été, pour les années 2004, 2005, 2006, 2007 et le premier semestre de 2008, la consommation de toutes les autres classes d’antibiotiques (telles que les céphalosporines, les bêta-lactamines, les monobactams, etc.) en milieu hospitalier par région, par communauté et par province, exprimée en DDD et en pourcentage de consommation de chaque communauté par rapport aux autres ?

Réponse reçue le 18 mars 2010 :

En réponse à votre question, vous trouverez en annexe les données demandées.

Le tableau 1 présente, par région, les dépenses (exprimées en EUR) des antibiotiques (y compris les quinolones et la moxifloxacine) de 2004 à 2008, telles qu’on les retrouve dans les documents PH (spécialités délivrées en hôpitaux et remboursées par l’Institut national d’assurance maladie-invalidité - INAMI).

Le tableau 2 présente la même information par province.

J’attire votre attention sur le fait que depuis la forfaitarisation des médicaments (1er juillet 2006), les hôpitaux facturent 25 % des médicaments (le reste est couvert par un forfait). Cela explique la diminution brutale des dépenses à partir de 2006.

L’information concernant l’usage des antibiotiques dans les hôpitaux et en particulier les quinolones dans les hôpitaux n’est jusqu’à présent pas disponible. La présentation des données hospitalières en volume (Defined Daily Dose - DDD) nécessite en effet un fichier de conversion de chaque code de produit pharmaceutique hospitalier (plusieurs milliers) en nombre de DDD. Un tel fichier, qui existe depuis plusieurs années en officine publique, n'est pas encore réalisé pour l'hôpital.

L’Institut National d’Assurance Maladie-Invalidité (INAMI) est actuellement en train de réaliser un tel fichier et espère pouvoir l’utiliser dans le courant de 2010.

montant - bedrag

Province - Provincie













année - jaar

BENAMING - DENOMINATION

ANVERS ANTWERPEN

BRABANT-WALLON WAALS BRABANT

HAINAUT HENEGOUWEN

LIEGE

LUIK

LIMBOURG LIMBURG

LUXEMBOURG LUXEMBURG

NAMUR NAMEN

FLANDRE ORIENTALE OOST-VLAANDEREN

BRABANT FLAMAND VLAAMS-BRABANT

FLANDRE OCCIDENTALE WEST-VLAANDEREN










2004

Tetracyclines

11.255 €

516 €

4.538 €

3.611 €

6.000 €

405 €

1.031 €

10.543 €

3.944 €

5.277 €
















Amfenicolen - Amphénicoles

1.711 €

47 €

2.463 €

5.393 €

350 €

20 €

1.599 €

2.458 €

164 €

1.275 €
















Beta-lactamen - Bèta-lactames

6.504.693 €

578.409 €

5.068.412 €

3.214.854 €

2.171.827 €

421.099 €

1.573.534 €

4.986.807 €

3.181.896 €

3.830.042 €
















Cephalosporines

3.907.714 €

466.305 €

3.793.523 €

2.706.763 €

1.760.902 €

637.860 €

1.017.134 €

3.086.065 €

1.867.734 €

2.073.155 €
















Monobactam - Monobactames

139.442 €

20.469 €

199.631 €

69.417 €

105.958 €

13.325 €

43.162 €

121.732 €

37.143 €

79.947 €
















Carbapenemen - Carbapenemes

1.417.710 €

112.382 €

1.662.004 €

1.525.895 €

751.375 €

228.061 €

413.154 €

1.607.643 €

977.648 €

1.277.685 €
















Sulfonamiden en trimethoprim - Sulphonamides et trimethoprim

12.180 €

1.198 €

10.092 €

12.373 €

3.617 €

909 €

3.157 €

18.399 €

6.507 €

12.695 €
















Macroliden, lincosamiden en streptograminen - Macrolides, lincosamides et streptogramines

422.038 €

44.005 €

347.973 €

247.233 €

157.198 €

42.288 €

102.764 €

319.779 €

234.054 €

286.846 €
















Aminoglycosiden - Aminoglycosides

777.464 €

52.013 €

674.968 €

670.179 €

361.116 €

95.395 €

221.352 €

472.885 €

379.864 €

526.703 €
















Chinolonen - Quinolones

2.856.561 €

116.160 €

2.080.261 €

1.403.149 €

1.114.862 €

354.698 €

636.612 €

2.238.306 €

1.251.588 €

1.453.498 €
















waaronder/dont Moxifloxacine

160.761 €

1.719 €

66.634 €

105.391 €

21.397 €

2.232 €

27.944 €

175.216 €

60.750 €

125.296 €
















Overige antibacteriële middelen - Autres médicaments antibacteriels

1.806.708 €

128.454 €

1.982.520 €

1.586.036 €

609.028 €

251.156 €

441.531 €

2.508.710 €

1.036.893 €

1.062.654 €















2004 Total - Totaal

17.857.476 €

1.519.959 €

15.826.385 €

11.444.903 €

7.042.231 €

2.045.216 €

4.455.031 €

15.373.326 €

8.977.434 €

10.609.778 €









































2005

Tetracyclines

8.117 €

543 €

5.037 €

3.250 €

4.124 €

333 €

876 €

9.398 €

3.183 €

4.487 €
















Amfenicolen - Amphénicoles

1.609 €

71 €

2.373 €

5.116 €

154 €

12 €

2.231 €

3.069 €

233 €

859 €
















Beta-lactamen - Bèta-lactames

6.288.056 €

653.110 €

5.042.794 €

3.278.226 €

2.107.749 €

462.159 €

1.576.663 €

5.084.043 €

3.042.143 €

4.040.403 €
















Cephalosporines

3.431.668 €

352.236 €

3.425.553 €

2.493.691 €

1.626.316 €

591.486 €

1.102.500 €

2.755.270 €

1.742.794 €

1.955.409 €
















Monobactam - Monobactames

81.338 €

13.455 €

144.409 €

63.310 €

65.867 €

17.206 €

34.711 €

79.369 €

21.884 €

59.574 €
















Carbapenemen - Carbapenemes

1.669.510 €

90.759 €

1.654.640 €

1.514.102 €

723.278 €

256.142 €

478.602 €

1.542.184 €

1.073.509 €

1.445.916 €
















Sulfonamiden en trimethoprim - Sulphonamides et trimethoprim

11.349 €

1.102 €

8.462 €

9.613 €

3.293 €

755 €

2.594 €

17.141 €

7.199 €

10.631 €
















Macroliden, lincosamiden en streptograminen - Macrolides, lincosamides et streptogramines

402.475 €

34.003 €

349.798 €

259.672 €

155.721 €

49.467 €

93.017 €

296.559 €

215.979 €

286.683 €
















Aminoglycosiden - Aminoglycosides

611.227 €

41.942 €

517.841 €

532.287 €

286.138 €

89.251 €

195.052 €

365.103 €

325.399 €

453.569 €
















Chinolonen - Quinolones

2.846.006 €

105.266 €

1.887.594 €

1.345.258 €

1.093.995 €

348.596 €

570.976 €

2.282.770 €

1.338.032 €

1.525.244 €
















waaronder/dont Moxifloxacine

212.939 €

1.174 €

55.780 €

163.941 €

50.243 €

4.959 €

39.441 €

239.184 €

88.005 €

202.073 €
















Overige antibacteriële middelen - Autres médicaments antibacteriels

1.933.353 €

186.005 €

1.990.142 €

1.535.516 €

647.215 €

363.655 €

479.407 €

2.321.710 €

1.047.942 €

1.212.363 €















2005 Total - Totaal

17.284.707 €

1.478.490 €

15.028.641 €

11.040.042 €

6.713.850 €

2.179.061 €

4.536.629 €

14.756.617 €

8.818.298 €

10.995.140 €









































2006

Tetracyclines

5.967 €

409 €

3.019 €

2.512 €

3.220 €

333 €

471 €

7.669 €

1.882 €

2.630 €
















Amfenicolen - Amphénicoles

802 €


2.009 €

3.880 €

90 €

30 €

1.627 €

2.038 €

234 €

1.081 €
















Beta-lactamen - Bèta-lactames

4.533.813 €

550.385 €

3.433.421 €

2.522.096 €

1.482.731 €

323.127 €

1.157.845 €

3.650.436 €

2.196.077 €

2.787.680 €
















Cephalosporines

2.259.956 €

252.081 €

2.261.454 €

1.815.103 €

995.141 €

366.801 €

690.438 €

1.998.546 €

1.303.797 €

1.211.207 €
















Monobactam - Monobactames

33.886 €

3.090 €

52.623 €

32.284 €

34.783 €

2.549 €

13.874 €

30.599 €

10.643 €

50.941 €
















Carbapenemen - Carbapenemes

1.360.460 €

80.001 €

1.404.785 €

1.281.046 €

541.225 €

212.114 €

337.424 €

1.402.789 €

815.719 €

1.086.260 €
















Sulfonamiden en trimethoprim - Sulphonamides et trimethoprim

10.429 €

1.321 €

6.817 €

9.478 €

3.002 €

876 €

1.687 €

12.598 €

5.176 €

8.518 €
















Macroliden, lincosamiden en streptograminen - Macrolides, lincosamides et streptogramines

293.904 €

27.919 €

235.042 €

197.529 €

115.798 €

32.240 €

61.164 €

212.064 €

172.294 €

232.658 €
















Aminoglycosiden - Aminoglycosides

368.869 €

26.250 €

311.520 €

333.820 €

153.464 €

56.339 €

112.719 €

251.371 €

242.077 €

250.568 €
















Chinolonen - Quinolones

1.851.494 €

77.180 €

1.260.214 €

1.129.034 €

691.529 €

239.552 €

380.107 €

1.643.729 €

1.028.500 €

1.001.297 €
















waaronder/dont Moxifloxacine

194.473 €

5.669 €

117.456 €

206.667 €

86.452 €

12.849 €

50.129 €

228.364 €

77.451 €

162.593 €
















Overige antibacteriële middelen - Autres médicaments antibacteriels

1.407.317 €

151.484 €

1.439.515 €

1.268.244 €

502.854 €

239.451 €

326.295 €

1.955.825 €

833.120 €

1.066.577 €















2006 Total - Totaal

12.126.899 €

1.170.122 €

10.410.420 €

8.595.027 €

4.523.836 €

1.473.412 €

3.083.652 €

11.167.664 €

6.609.519 €

7.699.416 €









































2007

Tetracyclines

4.481 €

242 €

2.111 €

1.572 €

2.494 €

123 €

948 €

4.316 €

1.710 €

2.785 €
















Amfenicolen - Amphénicoles

305 €

26 €

588 €

1.183 €

21 €

16 €

1.033 €

1.225 €

201 €

331 €
















Beta-lactamen - Bèta-lactames

1.428.498 €

193.441 €

1.138.443 €

863.392 €

503.258 €

113.809 €

388.986 €

1.186.485 €

685.238 €

887.416 €
















Cephalosporines

783.689 €

79.572 €

712.853 €

656.930 €

329.798 €

123.338 €

235.401 €

655.958 €

401.935 €

440.223 €
















Monobactam - Monobactames

19.059 €

1.139 €

20.201 €

12.440 €

8.147 €

3.091 €

2.113 €

14.834 €

4.507 €

14.016 €
















Carbapenemen - Carbapenemes

446.539 €

25.166 €

428.755 €

433.307 €

186.501 €

90.035 €

106.806 €

523.989 €

417.097 €

384.153 €
















Sulfonamiden en trimethoprim - Sulphonamides et trimethoprim

4.357 €

573 €

3.140 €

3.591 €

1.021 €

369 €

516 €

4.302 €

2.888 €

3.358 €
















Macroliden, lincosamiden en streptograminen - Macrolides, lincosamides et streptogramines

92.400 €

10.581 €

73.181 €

64.993 €

38.972 €

11.045 €

20.480 €

70.938 €

54.284 €

84.028 €
















Aminoglycosiden - Aminoglycosides

171.090 €

8.822 €

122.820 €

147.512 €

70.541 €

28.548 €

44.456 €

117.193 €

114.031 €

114.405 €
















Chinolonen - Quinolones

526.553 €

22.156 €

295.361 €

339.079 €

204.562 €

59.128 €

88.202 €

446.520 €

295.963 €

295.016 €
















waaronder/dont Moxifloxacine

81.980 €

4.072 €

40.129 €

93.770 €

30.979 €

6.493 €

14.607 €

86.038 €

39.768 €

61.312 €
















Overige antibacteriële middelen - Autres médicaments antibacteriels

692.573 €

42.321 €

572.127 €

549.430 €

192.848 €

109.267 €

149.684 €

897.620 €

440.745 €

468.847 €















2007 Total - Totaal

4.169.545 €

384.038 €

3.369.580 €

3.073.430 €

1.538.165 €

538.770 €

1.038.626 €

3.923.379 €

2.418.599 €

2.694.578 €









































2008

Tetracyclines

14.787 €

219 €

17.680 €

13.693 €

6.495 €

2.485 €

2.126 €

14.992 €

5.238 €

8.583 €
















Amfenicolen - Amphénicoles

260 €

59 €

573 €

2.410 €

26 €

19 €

718 €

1.036 €

110 €

258 €
















Beta-lactamen - Bèta-lactames

1.474.093 €

148.608 €

1.226.737 €

892.937 €

548.645 €

121.370 €

403.979 €

1.251.001 €

687.964 €

943.743 €
















Cephalosporines

835.531 €

56.401 €

763.750 €

676.600 €

309.814 €

114.520 €

238.168 €

596.336 €

456.332 €

448.649 €
















Monobactam - Monobactames

12.282 €

2.232 €

18.610 €

12.339 €

8.622 €

3.349 €

1.814 €

15.023 €

2.505 €

10.791 €
















Carbapenemen - Carbapenemes

473.669 €

13.647 €

461.573 €

422.549 €

212.142 €

84.541 €

122.790 €

553.603 €

402.013 €

437.477 €
















Sulfonamiden en trimethoprim - Sulphonamides et trimethoprim

3.887 €

503 €

3.181 €

3.163 €

1.135 €

270 €

644 €

4.290 €

2.147 €

3.599 €
















Macroliden, lincosamiden en streptograminen - Macrolides, lincosamides et streptogramines

104.988 €

8.432 €

80.340 €

61.725 €

40.060 €

9.879 €

20.222 €

79.472 €

47.587 €

85.226 €
















Aminoglycosiden - Aminoglycosides

174.307 €

5.301 €

116.587 €

138.497 €

66.997 €

29.608 €

39.770 €

94.570 €

113.697 €

112.247 €
















Chinolonen - Quinolones

497.674 €

14.985 €

277.400 €

280.573 €

206.875 €

49.560 €

80.060 €

410.693 €

287.729 €

316.876 €
















waaronder/dont Moxifloxacine

78.499 €

2.200 €

50.375 €

80.106 €

38.901 €

9.870 €

13.334 €

87.382 €

38.824 €

76.733 €
















Overige antibacteriële middelen - Autres médicaments antibacteriels

641.836 €

38.865 €

502.619 €

650.794 €

214.279 €

139.351 €

174.421 €

956.133 €

494.246 €

654.933 €















2008 Total - Totaal

4.233.313 €

289.252 €

3.469.049 €

3.155.278 €

1.615.090 €

554.952 €

1.084.713 €

3.977.149 €

2.499.568 €

3.022.382 €