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Question écrite n° 4-3366

de Louis Ide (Indépendant) du 17 avril 2009

à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique

Hôpitaux - Consommation de quinolones en 2008

établissement hospitalier
données médicales
antibiotique
statistique officielle

Chronologie

17/4/2009 Envoi question (Fin du délai de réponse: 21/5/2009 )
24/11/2009 Réponse

Question n° 4-3366 du 17 avril 2009 : (Question posée en néerlandais)

Cette question s’inspire en grande partie du texte des questions écrites nº 4-127 et 4-2300. La ministre m’avait alors fourni une réponse détaillée mais les chiffres ne concernaient que les officines publiques. Je voudrais donc cette fois l’interroger sur la consommation des quinolones et autres antibiotiques en milieu hospitalier. Cette question vise à obtenir des chiffres qui n'étaient pas encore disponibles au moment de la réponse aux précédentes questions.

La prescription inadéquate d’antibiotiques entraîne une surconsommation. La surconsommation d’antibiotiques donne à son tour lieu au développement de bactéries résistantes, ce qui a des répercussions considérables sur la santé publique. On voit également apparaître de nouvelles bactéries résistantes, comme le BEL-1 Pseudomonas aeruginosa. J’ai déjà épinglé ce problème, mondial et régional, dans mon livre Lof der Gezondheid.

En consultant les rapports annuels de l’European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC), on constate que plus l’on se dirige vers le nord de l’Europe, plus la consommation d’antibiotiques est faible et plus les bactéries sont encore sensibles. Plus l’on va vers le sud, plus les bactéries deviennent résistantes et plus la consommation d’antibiotiques est forte. Ce fait vient encore d’être confirmé par une étude de la (VUB).

En ce qui concerne le staphylocoque doré résistant à la méthicilline (SDRM), la situation en Belgique se dégrade depuis quelques années : la Belgique présente à cet égard un profil « latin » (rapport ESAC 2006). Le SDRM est lié, entre autres facteurs, à l’utilisation d’antibiotiques. Au total, la Wallonie consommerait 30% d’antibiotiques en plus que la Flandre (Journal du Médecin 2001).

Selon une étude de l’INAMI sur l’utilisation des fluoroquinolones (août 2007), notre pays se situe en troisième position en Europe pour la consommation de ces quinolones. Seuls le Portugal et l’Italie nous devancent. L’étude de l’INAMI n’établit toutefois aucune distinction entre les régions et les provinces. Or, une telle distinction a son importance si l’on veut pouvoir entreprendre une action ciblée.

J’aimerais dès lors que la ministre réponde aux questions suivantes. Je souhaiterais qu’elle me communique des chiffres bruts, à savoir des chiffres non standardisés. C’est important pour pouvoir suivre l’évolution dans le temps. Lorsque l’INAMI standardise les données, je ne peux plus effectuer de comparaison avec les années antérieures. En cas de standardisation, on doit du reste être attentif aux facteurs pouvant être pris en compte.

1. Quelle a été, pour l'année 2008, la consommation de quinolones en milieu hospitalier par région, exprimée en DDD (Defined Daily Dose – dose journalière définie) et en pourcentage de consommation de chaque région par rapport aux autres, ainsi que la consommation de moxifloxacine en particulier ?

2. Quelle a été, pour l'année 2008, la consommation de quinolones en milieu hospitalier par communauté, exprimée en DDD et en pourcentage de consommation de chaque communauté par rapport aux autres, ainsi que la consommation de moxifloxacine en particulier ?

3. Quelle a été, pour l'année 2008, la consommation de quinolones en milieu hospitalier, exprimée en DDD et en pourcentage de consommation de chaque province par rapport aux autres, ainsi que la consommation de moxifloxacine en particulier ?

4. Quelle a été, pour l'année 2008, la consommation de toutes les autres classes d’antibiotiques (telles que les céphalosporines, les bêta-lactamines, les monobactams, etc.) en milieu hospitalier par région, par communauté et par province, exprimée en DDD et en pourcentage de consommation de chaque communauté par rapport aux autres ?

Réponse reçue le 24 novembre 2009 :

En réponse à votre question, je peux vous communiquer ce qui suit.

Cette information concernant l’usage des antibiotiques en hôpitaux et en particulier des quinolones en hôpitaux n’est, jusqu’à présent, pas disponible. La présentation des données hospitalières en volume (DDD – Defined Daily Dose) nécessite en effet un fichier de conversion de chaque code de produit pharmaceutique hospitalier (plusieurs milliers) en nombre de DDD. Un tel fichier, qui existe depuis plusieurs années en officine publique, n'est pas encore réalisé pour les hôpitaux.

L’Institut National d’Assurance Maladie-Invalidité (INAMI) est actuellement en train de mettre au point un tel fichier et espère pouvoir l’utiliser dans le courant de 2010.