SÉNAT DE BELGIQUE BELGISCHE SENAAT
________________
Session 2007-2008 Zitting 2007-2008
________________
28 avril 2008 28 april 2008
________________
Question écrite n° 4-891 Schriftelijke vraag nr. 4-891

de Louis Ide (CD&V N-VA)

van Louis Ide (CD&V N-VA)

à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique

aan de vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
________________
INAMI - Prestations techniques - Dépenses - Évolution RIZIV - Technische prestaties - Uitgaven - Evolutie 
________________
biologie clinique
matériel médical
chirurgie
gynécologie
statistique officielle
répartition géographique
coût de la santé
klinische biologie
medisch en chirurgisch materiaal
chirurgie
gynaecologie
officiële statistiek
geografische spreiding
kosten voor gezondheidszorg
________ ________
28/4/2008Verzending vraag
(Einde van de antwoordtermijn: 29/5/2008)
7/7/2008Antwoord
28/4/2008Verzending vraag
(Einde van de antwoordtermijn: 29/5/2008)
7/7/2008Antwoord
________ ________
Question n° 4-891 du 28 avril 2008 : (Question posée en néerlandais) Vraag nr. 4-891 d.d. 28 april 2008 : (Vraag gesteld in het Nederlands)

On peut lire dans Le Journal du Médecin du 22 avril 2008 que, selon le topmanager de l’Inami, Jo De Cock, les prestations techniques coûtent de plus en plus cher. Ces prestations techniques devraient même faire grimper davantage les dépenses en matière de soins de santé que le vieillissement de la population. Il faut donc tenir les dépenses de l’Inami rigoureusement sous contrôle et utiliser les moyens efficacement.

Dans cette optique, je souhaiterais obtenir une réponse aux questions suivantes :

1. Qu’entend l’Inami par « prestations techniques », en d’autres termes, comment les définit-il ?

2. À combien s’élèvent les dépenses réalisées pour des prestations techniques (total) pour les années 2004, 2005, 2006 et 2007 ?

3. La ministre peut-elle me communiquer le montant des dépenses réalisées pour des prestations techniques, ventilées par région, et ce, pour les années 2004, 2005, 2006 et 2007 ?

 

In De Artsenkrant van 22 april 2008 kunnen we lezen dat volgens RIZIV-topman Jo De Cock de technische prestaties steeds duurder worden. Deze technische prestaties zouden de uitgaven in de gezondheidszorg zelfs meer omhoog stuwen dan pakweg de vergrijzing. Het moet dan ook de bedoeling zijn om de uitgaven van het RIZIV sterk onder controle te houden, en de middelen efficiënt te gebruiken.

In deze optiek had ik graag een antwoord gekregen op de volgende vragen:

1. Wat wordt door het RIZIV verstaan onder een “technische prestatie”, met andere woorden, hoe wordt dit gedefinieerd?

2. Hoeveel bedroegen de uitgaven voor technische prestaties (totaal) in de jaren 2004, 2005, 2006 en 2007?

3. Kan de geachte minister me de uitgaven voor technische prestaties bezorgen, opgesplitst per gewest en dit voor de jaren 2004, 2005, 2006 en 2007?

 
Réponse reçue le 7 juillet 2008 : Antwoord ontvangen op 7 juli 2008 :

Sur le plan des honoraires médicaux, une distinction est régulièrement établie entre les prestations techniques et les actes intellectuels. Les actes intellectuels sont les consultations et visites (article 2 de la nomenclature des prestations de santé) et la surveillance (article 25). Toutes les autres prestations de la nomenclature peuvent être regroupées sous la dénomination de prestations techniques. Les prestations techniques peuvent être subdivisées en biologie clinique, imagerie médicale, prestations spéciales, chirurgie et gynécologie.

Les tableaux 1 et 2 repris dans l'annexe 1 donne un aperçu des dépenses et des cas pour les prestations techniques, pour les années 2004 jusque et y compris 2007, ainsi que l'évolution annuelle en pourcentage.

Les coûts régionaux par bénéficiaire qui sont communiqués ici sont des coûts régionaux non-standardisés. Ils sont obtenus en divisant simplement les dépenses pour une certaine région par le nombre d'assurés d'une région déterminée.

Ces coûts régionaux non-standardisés ne tiennent pas compte des éventuelles caractéristiques spécifiques d'une région déterminée concernant :

— la structure d'âge et le sexe;

— la présence d'assurés ayant un régime préférentiel;

— la présence d'actifs, d'invalides, veuves et orphelins, ... (le soi-disant état social).

Ces remarques spécifiques pour une certaine région constitueront une source de différences avec les coûts des autres régions mais ces différences doivent être objectivées avec les caractéristiques spécifiques de ces régions déterminées.

Pour cette raison, il vaut mieux utiliser des coûts régionaux standardisés. On effectue alors une standardisation sur la base de l'âge, du sexe, de l'état social et du régime préférentiel. Lors de la comparaison des coûts régionaux standardisés, on tient donc effectivement compte des caractéristiques spécifiques d'une région déterminée et de cette manière la comparaison avec les autres régions est plus correcte et plus homogène. Les caractéristiques spécifiques d'une certaine région (sur le plan de l'âge, du sexe, ...) ne seront plus à l'origine de différences avec les autres régions.

L'INAMI s'attèle actuellement à standardiser les données des dépenses pour l'année 2006 sur la base de l'âge, du sexe et du statut social (y compris le régime préférentiel) et soumettra un rapport à ce sujet au Conseil général pour la fin 2008 et fera ensuite un rapport annuel.

Dans les tableaux 3 et 4 (annexe 1), les dépenses 2006 et 2007 sont subdivisées par région.

Dans l'annexe 2, une remarque générale est introduite concernant la signification et la portée des données régionales communiquées ici.

Annexe 1

Tableau 1

Dépenses 2004-2007 en milliers d'euros

Uitgaven in duizenden euro — Dépenses en milliers d'euros

2004-4

2005-4

2006-4

2007-4

05/04 %

06/05 %

07/06 %

Jaarlijks gemiddelde groei — Coissance annuelle moyenne

 % groei over vier jaar — % croissance sur quatre ans

Klinische biologie — Biologie clinique

894 127

939 587

915 208

976 735

5,08

-2,59

6,72

3,07

9,24

Medische beeldvorming — Imagerie médicale

855 127

902 588

866 405

918 236

5,55

-4,01

5,98

2,51

7,38

Speciale verstrekkingen — Prestations spéciales

985 620

990 489

984 281

1 036 104

0,49

-0,63

5,27

1,71

5,12

Heelkunde — Chirurgie

802 311

805 940

820 464

881 328

0,45

1,80

7,42

3,22

9,85

Gynaecologie — Gynécologie

69 248

69 169

71 674

74 490

-0,11

3,62

3,93

2,48

7,57

Totaal — Total

3 606 433

3 707 773

3 658 032

3 886 693

2,81

-1,34

6,26

2,58

7,78

Tableau 2

Cas 2004-2007

Gevallen — Cas

2004-4

2005-4

2006-4

2007-4

05/04 %

06/05 %

07/06 %

Jaarlijks gemiddelde groei — Croissance annuelle moyenne

 % groei over vier jaar — % croissance sur quatre ans

Klinische biologie — Biologie clinique

329 647 828

335 034. 050

339 235 486

348 643 151

1,63

1,25

2,77

1,88

5,76

Medische beeldvorming — Imagerie médicale

29 198 706

29 439 732

29 889 422

30 766 818

0,83

1,53

2,94

1,77

5,37

Speciale verstrekkingen — Prestations spéciales

21 751 371

21 1449. 504

21 199 877

21 666 102

-1,39

-1,16

2,20

-0,12

-0,39

Heelkunde — Chirurgie

15 491. 441

15 485 164

15 554 942

16 079 980

-0,04

0,45

3,38

1,26

3,80

Gynaecologie — Gynécologie

1 247 772

1 247 805

1 241 222

1 217 638

0,00

-0,53

-1,90

-0,81

-2,42

Totaal — Total

397 337 118

402 656 255

407 120 949

418 373 689

1,34

1,11

2,76

1,74

5,29

Tableau 3

Dépenses en milliers d'euros par région

Uitgaven in duizenden euro — Dépenses en milliers d'euros

2006-4

2007-4

Vlaanderen — Flandre

2 056 857

2 193 535

Brussel — Bruxelles

344 184

352 753

Wallonië — Wallonie

1 252 023

1 334 387

Onverdeeld — Non-réparti

4 968

6 218

Rijk — Royaume

3 658 032

3 885 893

Tableau 4

Quote-part en pourcentage par région

Procentueel aandeel — Quote-part en pourcentage

2006-4

2007-4

Vlaanderen — Flandre

56,22

56,43

Brussel — Bruxelles

9,41

9,08

Wallonië — Wallonie

34,23

34,33

Onverdeeld — Non-réparti

0,14

0,16

Rijk — Royaume

100,00

100,00



Op vlak van geneesheren honoraria wordt regelmatig het onderscheid gemaakt tussen technische prestaties en intellectuele acten. De intellectuele acten zijn raadplegingen en bezoeken (artikel 2 van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen) en toezicht (artikel 25). Alle andere nomenclatuurprestaties kunnen gegroepeerd worden onder de benaming technische prestaties. De technische prestaties kunnen worden onderverdeeld in klinische biologie, medische beeldvorming, speciale verstrekkingen, heelkunde en gynaecologie.

In bijgevoegde tabellen 1 en 2 (bijlage 1) wordt een overzicht gegeven van uitgaven en gevallen, voor technische prestaties voor de jaren 2004 tot en met 2007, aangevuld met de jaarlijkse procentuele evolutie.

De regionale kostprijzen per rechthebbende die hier meegedeeld worden zijn niet-gestandaardiseerde regionale kostprijzen. Deze worden bekomen door de eenvoudige deling van de uitgaven voor een bepaalde regio door het aantal verzekerden van een bepaalde regio.

Deze niet-gestandaardiseerde regionale kostprijzen houden geen rekening met de mogelijke specifieke kenmerken van een bepaalde regio met betrekking tot :

— de leeftijdstructuur en geslacht;

— de aanwezigheid van verzekerden met de voorkeurregeling;

— de aanwezigheid van aktieven, invaliden, weduwen en wezen, ... (de zogenaamde sociale stand).

Deze specifieke kenmerken voor een bepaalde regio zullen een bron vormen van verschillen met de kostprijzen van andere regio's, maar deze verschillen zijn te objectiveren door die specifieke kenmerken van die bepaalde regio.

Vandaar dat het beter is om te werken met gestandaardiseerde regionale kostprijzen. Er wordt dan een standaardisering doorgevoerd op basis van leeftijd, geslacht, sociale stand en voorkeurregeling. Bij de vergelijking van gestandaardiseerde regionale kostprijzen houdt men dus wel rekening met specifieke kenmerken van een bepaalde regio, en op die manier wordt de vergelijking met andere regio's homogener en correcter. De specifieke kenmerken van een bepaalde regio (op het gebied van leeftijd, geslacht, ...) zullen dan niet meer aan de oorzaak liggen van verschillen met andere regio's ».

Het RIZIV werkt momenteel aan een standaardisering van de uitgavengegevens voor het jaar 2006 op basis van leeftijd, geslacht en sociaal statuut (inclusief voorkeurregeling) en zal hierover een rapport voorleggen aan de algemene raad tegen eind 2008, en vervolgens jaarlijks rapporteren.

In tabel 3 en tabel 4 (bijlage 1) worden de uitgaven 2006 en 2007 opgesplitst per gewest.

In bijlage 2 wordt een algemene opmerking opgenomen betreffende de betekenis en de draagwijdte van de hier meegedeelde regionale gegevens.

Bijlage 1

Tabel 1

Uitgaven 2004-2007 in duizenden euro

Uitgaven in duizenden euro — Dépenses en milliers d'euros2004-42005-42006-42007-405/04 %06/05 %07/06 %Jaarlijks gemiddelde groei — Coissance annuelle moyenne % groei over vier jaar — % croissance sur quatre ans
Klinische biologie — Biologie clinique894 127939 587915 208976 7355,08-2,596,723,079,24
Medische beeldvorming — Imagerie médicale855 127902 588866 405918 2365,55-4,015,982,517,38
Speciale verstrekkingen — Prestations spéciales985 620990 489984 2811 036 1040,49-0,635,271,715,12
Heelkunde — Chirurgie802 311805 940820 464881 3280,451,807,423,229,85
Gynaecologie — Gynécologie69 24869 16971 67474 490-0,113,623,932,487,57
Totaal — Total3 606 4333 707 7733 658 0323 886 6932,81-1,346,262,587,78

Tabel 2

Gevallen 2004-2007

Gevallen — Cas2004-42005-42006-42007-405/04 %06/05 %07/06 %Jaarlijks gemiddelde groei — Croissance annuelle moyenne % groei over vier jaar — % croissance sur quatre ans
Klinische biologie — Biologie clinique329 647 828335 034. 050339 235 486348 643 1511,631,252,771,885,76
Medische beeldvorming — Imagerie médicale29 198 70629 439 73229 889 42230 766 8180,831,532,941,775,37
Speciale verstrekkingen — Prestations spéciales21 751 37121 1449. 50421 199 87721 666 102-1,39-1,162,20-0,12-0,39
Heelkunde — Chirurgie15 491. 44115 485 16415 554 94216 079 980-0,040,453,381,263,80
Gynaecologie — Gynécologie1 247 7721 247 8051 241 2221 217 6380,00-0,53-1,90-0,81-2,42
Totaal — Total397 337 118402 656 255407 120 949418 373 6891,341,112,761,745,29

Tabel 3

Uitgaven in duizenden euro per gewest

Uitgaven in duizenden euro — Dépenses en milliers d'euros2006-42007-4
Vlaanderen — Flandre2 056 8572 193 535
Brussel — Bruxelles344 184352 753
Wallonië — Wallonie1 252 0231 334 387
Onverdeeld — Non-réparti4 9686 218
Rijk — Royaume3 658 0323 885 893

Tabel 4

Procentueel aandeel per gewest

Procentueel aandeel — Quote-part en pourcentage2006-42007-4
Vlaanderen — Flandre56,2256,43
Brussel — Bruxelles9,419,08
Wallonië — Wallonie34,2334,33
Onverdeeld — Non-réparti0,140,16
Rijk — Royaume100,00100,00