SÉNAT DE BELGIQUE BELGISCHE SENAAT
________________
Session 2007-2008 Zitting 2007-2008
________________
7 avril 2008 7 april 2008
________________
Question écrite n° 4-750 Schriftelijke vraag nr. 4-750

de Louis Ide (CD&V N-VA)

van Louis Ide (CD&V N-VA)

à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique

aan de vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
________________
Dépistage du cancer du sein - Feed-back Borstkankerscreening - Feedback 
________________
cancer
prévention des maladies
répartition géographique
statistique de la santé
coût de la santé
kanker
voorkoming van ziekten
geografische spreiding
gezondheidsstatistiek
kosten voor gezondheidszorg
________ ________
7/4/2008Verzending vraag
(Einde van de antwoordtermijn: 8/5/2008)
7/7/2008Antwoord
7/4/2008Verzending vraag
(Einde van de antwoordtermijn: 8/5/2008)
7/7/2008Antwoord
________ ________
Question n° 4-750 du 7 avril 2008 : (Question posée en néerlandais) Vraag nr. 4-750 d.d. 7 april 2008 : (Vraag gesteld in het Nederlands)

Dans sa réponse à ma question écrite nº 4-138 relative au feed-back en matière d’antibiotiques envoyé aux médecins généralistes, la ministre affirmait que des chiffres régionaux n’étaient pas disponibles pour ce feed-back. Dans le dernier paragraphe, elle précisait cependant qu’en ce qui concerne le feed-back en matière de dépistage du cancer du sein, une analyse régionale avait bien été effectuée.

Ces chiffres m’intéressent étant donné que dans mon livre, Lof der gezondheid, la question avait déjà retenu mon attention. Il en ressortait clairement qu’en Flandre, on privilégie la prévention tandis qu’en Belgique francophone, on procède moins à des frottis et on a plus rapidement recours à des examens plus coûteux. Les chiffres ne sont toutefois plus à jour et je demande à la ministre de me fournir les chiffres plus récents. C’est pourquoi je souhaite une réponse à la question suivante, en complément à sa réponse à la question écrite nº 4-138.

1. La ministre peut-elle me communiquer l’analyse et les chiffres du feed-back en matière de dépistage du cancer du sein par région (Flandre, Wallonie, Bruxelles) et ce pour les années 2004, 2005, 2006 et 2007 ?

2. S’agit-il de réelles mammographies de dépistage ou de mammographies de diagnostic ?

3. La ministre peut-elle ventiler les chiffres fournis en réponse à la question 1 selon qu’il s’agit de mammographies de dépistage ou de mammographies de diagnostic ?

4. La ministre peut-elle indiquer les dépenses pour les mammographies de dépistage et les mammographies de diagnostic, ventilées par région et ce pour les années 2004, 2005, 2006 et 2007 ?

 

In het antwoord van de geachte minister op mijn schriftelijke vraag nr. 4-138 omtrent de antibioticafeedback bij de huisartsen stelde zij dat er geen regionale cijfers beschikbaar zijn voor deze feedback antibiotica. In haar laatste alinea meldde zij echter dat er wat betreft de feedback borstkankerscreening wel een regionale analyse is gemaakt.

Deze cijfers interesseren mij, daar ik hier reeds in mijn boek Lof der gezondheid aandacht aan besteedde. Hieruit bleek duidelijk dat Vlaanderen meer aan preventie doet, terwijl men in Franstalig België minder uitstrijkjes neemt en sneller grijpt naar duurdere onderzoeken. Die cijfers zijn echter niet meer up-to-date, en bij deze zou ik van de geachte minister graag de meer recente cijfers krijgen. Daarom had ik graag een antwoord gehad op volgende vraag, als complement op haar antwoord op schriftelijke vraag nr. 4-138:

1. Kan de geachte minister mij de analyse en de cijfers van de feedback borstkankerscreening meedelen per Gewest (Vlaanderen, Wallonië, Brussel), en dit voor de jaren 2004, 2005, 2006 en 2007?

2. Betreft het hier echte screeningsmammografieën of diagnostische mammografieën?

3. Kan zij de cijfers uit vraag 1 opsplitsen naar screeningsmammografieën en diagnostische mammografieën?

4. Kan zij de uitgaven voor screeningsmammografieën en diagnostische mammografieën geven, opgesplitst per gewest en dit voor de jaren 2004, 2005, 2006 en 2007?

 
Réponse reçue le 7 juillet 2008 : Antwoord ontvangen op 7 juli 2008 :

Dans les tableaux 1 et 2 en annexe 1, les dépenses et cas sont communiqués pour la période 2004 jusque et y compris 2007, aussi bien concernant les mammographies diagnostiques que les mammographies de dépistage.

Dans le tableau 3, ces données pour les années 2006 et 2007 ont été subdivisées par région.

Le tableau 4 indique le pourcentage de chaque région dans le Royaume.

Une remarque générale est insérée dans l'annexe 2 concernant la signification et la portée des données régionales communiquées ici.

Annexe 1

Tableau 1

Dépenses 2004-2007 par code nomenclature concernant la mammographie de dépistage et la mammographie diagnostique + évolution

Mammografie — Mammographie

Diagnostische mammografieën — Mammographie diagnostique

NOMNR

Uitgaven 2004 — Dépenses 2004

Uitgaven 2005 — Dépenses 2005

Uitgaven 2006 — Dépenses 2006

Uitgaven 2007 — Dépenses 2007

05/04 ( %)

06/05 ( %)

07/06 ( %)

450096

17 356 459,02

17 911 713,14

18 831 131,43

19 502 730,82

3,2

5,13

3,57

450100

273 102,15

255 917,75

250 992,70

245 408,13

-6,29

-1,92

-2,22

461090

695 923,74

717 228,92

696 177,23

665 777,07

3,06

-2,94

-4,37

461101

6 810,51

7 160,18

6 615,20

4 495,36

5,13

-7,61

-32,04

Totaal- Total

18 332 295,42

18 894 019,99

19 784 916,56

20 418 411,38

3,05

4,73

3,2

Screeningsmammografieën — Mammographie de dépistage

NOMNR

Uitgaven 2004 — Dépenses 2004

Uitgaven 2005 — Dépenses 2005

Uitgaven 2006 — Dépenses 2006

Uitgaven 2007 — Dépenses 2007

05/04 ( %)

06/05 ( %)

07/06 ( %)

450192

7 713 938,19

8 142 119,16

9 615 164,40

10 515 419,47

5,55

18,09

9,36

450203

10 422,39

14 222,04

11 724,99

15 635,85

36,46

-17,56

33,35

450214

818 281,60

919 104,96

971 871,00

1 051 268,04

12,32

5,74

8,17

450225

237,97

201,78

188,73

181,71

-15,21

-6,47

-3,72

Totaal — Total

8 542 880,15

9 075 647,94

10 598 949,12

11 582 505,07

6,24

16,78

9,28

Totaal — Total

26 875 175,57

27 967 667,93

30 383 865,6832 000 916,45

4,07

8,64

5,32

Tableau 2

Cas 2004-2007 par code nomenclature concernant la mammographie de dépistage et la mammographie diagnostique + évolution

Mammografie — Mammographie

Diagnostische mammografieën — Mammographie diagnostique

NOMNR

Gevallen 2004 — Cas 2004

Gevallen 2005 — Cas 2005

Gevallen 2006 — Cas 2006

Gevallen 2007 — Cas 2007

05/04 ( %)

06/05 ( %)

07/06 ( %)

450096

976 203

1 005 999

1 037 684

1 055 997

3,05

3,15

1,76

450100

13 763

12 864

12 384

11 897

-6,53

-3,73

-3,93

461090

39 096

40 258

38 287

35 988

2,97

-4,9

-6

461101

343

360

326

218

4,96

-9,44

-33,13

Totaal — Total

1 029 405

1 059 481

1 088 681

1 104 100

2,92

2,76

1,42

Screeningsmammografieën — Mammographie de dépistage

NOMNR

Gevallen 2004 — Cas 2004

Gevallen 2005 — Cas 2005

Gevallen 2006 — Cas 2006

Gevallen 2007 — Cas 2007

05/04 ( %)

06/05 ( %)

07/06 ( %)

450192

145 687

153 431

177 673

191 115

5,32

15,8

7,57

450203

197

268

217

285

36,04

-19,03

31,34

450214

155 638

173 253

180 150

191 194

11,32

3,98

6,13

450225

45

38

35

33

-15,56

-7,89

-5,71

Totaal — Total

301 567

326 990

358 075

382 627

8,43

9,51

6,86

Totaal — Total

1 330 972

1 386 471

1 446 756

1 486 727

4,17

4,35

2,76

Tableau 3

Dépenses et cas 2006-2007 consacrés à la mammographie de dépistage et la mammographie diagnostique par région

Répartition par région sur base du domicile du patient

Diagnostische mammografieën — Mammographie diagnostique

Gewest — Région

Uitgaven 2006 — Dépenses 2006

Uitgaven 2007 — Dépenses 2007

Gevallen 2006 — Cas 2006

Gevallen 2007 — Cas 2007

Vlaanderen — Flandre

8 621 455,27

9 115 210,49

475 680

494 172

Wallonië — Wallonie

8 958 303,55

9 058 221,21

491 994

488 951

Brussel — Bruxelles

2 175 819,81

2 212 337,91

119 374

119 192

Onverdeeld — Non-réparti

29 337,93

32 641,77

1 633

1 785

Totaal — Total

19 784 916,56

20 418 411,38

1 088 681

1 104 100

Screeningsmammografieën — Mammographie de dépistage

Gewest — Région

Uitgaven 2006 — Dépenses 2006

Uitgaven 2007 — Dépenses 2007

Gevallen 2006 — Cas 2006

Gevallen 2007 — Cas 2007

Vlaanderen — Flandre

8 968 798,08

10 353 084,52

303 539

340 380

Wallonië — Wallonie

1 348 002,50

946 661,01

45 410

32 518

Brussel — Bruxelles

279 769,11

279 754,38

9 045

9 624

Onverdeeld — Non-réparti

2 379,43

3 005,16

81

105

Totaal — Total

10 598 949,12

11 584 505,07

358 075

382 627

Mammografie totaal — Mammographie total

Gewest — Région

Uitgaven 2006 — Dépenses 2006

Uitgaven 2007 — Dépenses 2007

Gevallen 2006 — Cas 2006

Gevallen 2007 — Cas 2007

Vlaanderen — Flandre

17 590 253,35

19 468 295,01

779 219

834 552

Wallonië — Wallonie

10 306 306,05

10 004 882,22

537 404

521 469

Brussel — Bruxelles

2 455 588,92

2 492 092,29

128 419

128 816

Onverdeeld — Non-réparti

31 717,36

35 646,93

1 714

1 890

Totaal — Total

30 383 865,68

32 000 916,45

1 446 756

1 486 727

Tableau 4

Dépenses et cas 2006-2007 consacrés à la mammographie de dépistage et la mammographie diagnostique par région : quote-part en pourcentage

Répartition par région sur base du domicile du patient

Diagnostische mammografieën — Mammographie diagnostique

Gewest — Région

Uitgaven 2006 — Dépenses 2006

Uitgaven 2007 — Dépenses 2007Gevallen 2006 — Cas 2006

Gevallen 2007 — Cas 2007

Vlaanderen — Flandre

43,58 %

44,64 %

43,69 %

44,76 %

Wallonië — Wallonie

45,28 %

44,36 %

45,19 %

44,29 %

Brussel — Bruxelles

11,00 %

10,84 %

10,97 %

10,80 %

Onverdeeld — Non-réparti

0,15 %

0,16 %

0,15 %

0,16 %

Totaal — Total

100,00 %

100,00 %

100,00 %

100,00 %

Screeningsmammografieën — Mammographie de dépistage

Gewest — Région

Uitgaven 2006 — Dépenses 2006

Uitgaven 2007 — Dépenses 2007

Gevallen 2006 — Cas 2006

Gevallen 2007 — Cas 2007

Vlaanderen — Flandre

84,62 %

89,39 %

84,77 %

88,96 %

Wallonië — Wallonie

12,72 %

8,17 %

12,68 %

8,50 %

Brussel — Bruxelles

2,64 %

2,42 %

2,53 %

2,52 %

Onverdeeld — Non-réparti

0,02 %

0,03 %

0,02 %

0,03 %

Totaal — Total

100,00 %

100,00 %

100,00 %

100,00 %

Mammografie totaal — Mammographie total

Gewest — Région

Uitgaven 2006 — Dépenses 2006

Uitgaven 2007 — Dépenses 2007

Gevallen 2006 — Cas 2006

Gevallen 2007 — Cas 2007

Vlaanderen — Flandre

57,89 %

60,84 %

53,86 %

56,13 %

Wallonië — Wallonie

33,92 %

31,26 %

37,15 %

35,07 %

Brussel — Bruxelles

8,08 %

7,79 %

8,88 %

8,66 %

Onverdeeld — Non-réparti

0,10 %

0,11 %

0,12 %

0,13 %

Totaal — Total

100,00 %

100,00 %

100,00 %

100,00 %

Annexe 2

Dépenses, cas et coûts régionaux par bénéficiaire

Les dépenses, cas et coûts régionaux par bénéficiaire qui sont communiqués ici sont des dépenses, cas, coûts et consommation régionaux non-standardisés. Ils sont obtenus en divisant simplement les dépenses pour une certaine région par le nombre d'assurés d'une région déterminée.

Ces dépenses, cas, coûts et consommation régionaux non-standardisés ne tiennent pas compte des éventuelles caractéristiques spécifiques d'une région déterminée concernant :

— la structure d'âge et le sexe;

— la présence d'assurés ayant un régime préférentiel;

— la présence d'actifs, d'invalides, veuves et orphelins, ... (le soi-disant état social).

Ces remarques spécifiques pour une certaine région constitueront une source de différences avec les dépenses, cas, coûts et consommation des autres régions mais ces différences doivent être objectivées avec les caractéristiques spécifiques de ces régions déterminées.

Pour cette raison, il vaut mieux utiliser des dépenses, cas, coûts et consommation régionaux standardisés. On effectue alors une standardisation sur la base de l'âge, du sexe, de l'état social et du régime préférentiel. Lors de la comparaison des dépenses, cas, coûts et consommation régionaux standardisés, on tient donc effectivement compte des caractéristiques spécifiques d'une région déterminée et de cette manière la comparaison avec les autres régions est plus correcte et plus homogène. Les caractéristiques spécifiques d'une certaine région (sur le plan de l'âge, du sexe, ...) ne seront plus à l'origine de différences avec les autres régions.

L'INAMI s'attèle actuellement à standardiser les données des dépenses pour l'année 2006 sur la base de l'âge, du sexe et du statut social (y compris le régime préférentiel) et soumettra un rapport à ce sujet au Conseil général pour la fin 2008 et fera ensuite un rapport annuel.

In de tabellen 1 en 2, in bijlage 1, worden de uitgaven en gevallen meegedeeld, voor de periode 2004 tot en met 2007, zowel wat betreft de diagnostische mammografieën als de screeningsmammografieën.

In tabel 3 worden deze gegevens, voor de jaren 2006 en 2007 uitgesplitst per gewest.

Tabel 4 toont het procentueel aandeel van iedere regio in het Rijk.

In bijlage 2 wordt een algemene opmerking opgenomen betreffende de betekenis en de draagwijdte van de hier meegedeelde regionale gegevens.

Bijlage 1

Tabel 1

Uitgaven 2004-2007 per nomenclatuurcode met betrekking tot screeningsmammografie en diagnostische mammografie + evolutie

Mammografie — Mammographie
Diagnostische mammografieën — Mammographie diagnostique
NOMNRUitgaven 2004 — Dépenses 2004Uitgaven 2005 — Dépenses 2005Uitgaven 2006 — Dépenses 2006Uitgaven 2007 — Dépenses 200705/04 ( %)06/05 ( %)07/06 ( %)
45009617 356 459,0217 911 713,1418 831 131,4319 502 730,823,25,133,57
450100273 102,15255 917,75250 992,70245 408,13-6,29-1,92-2,22
461090695 923,74717 228,92696 177,23665 777,073,06-2,94-4,37
4611016 810,517 160,186 615,204 495,365,13-7,61-32,04
Totaal- Total18 332 295,4218 894 019,9919 784 916,5620 418 411,383,054,733,2
Screeningsmammografieën — Mammographie de dépistage
NOMNRUitgaven 2004 — Dépenses 2004Uitgaven 2005 — Dépenses 2005Uitgaven 2006 — Dépenses 2006Uitgaven 2007 — Dépenses 200705/04 ( %)06/05 ( %)07/06 ( %)
4501927 713 938,198 142 119,169 615 164,4010 515 419,475,5518,099,36
45020310 422,3914 222,0411 724,9915 635,8536,46-17,5633,35
450214818 281,60919 104,96971 871,001 051 268,0412,325,748,17
450225237,97201,78188,73181,71-15,21-6,47-3,72
Totaal — Total8 542 880,159 075 647,9410 598 949,1211 582 505,076,2416,789,28
Totaal — Total26 875 175,5727 967 667,9330 383 865,6832 000 916,454,078,645,32

Tabel 2

Gevallen 2004-2007 per nomenclatuurcode met betrekking tot screeningsmammografie en diagnostische mammografie + evolutie

Mammografie — Mammographie
Diagnostische mammografieën — Mammographie diagnostique
NOMNRGevallen 2004 — Cas 2004Gevallen 2005 — Cas 2005Gevallen 2006 — Cas 2006Gevallen 2007 — Cas 200705/04 ( %)06/05 ( %)07/06 ( %)
450096976 2031 005 9991 037 6841 055 9973,053,151,76
45010013 76312 86412 38411 897-6,53-3,73-3,93
46109039 09640 25838 28735 9882,97-4,9-6
4611013433603262184,96-9,44-33,13
Totaal — Total1 029 4051 059 4811 088 6811 104 1002,922,761,42
Screeningsmammografieën — Mammographie de dépistage
NOMNRGevallen 2004 — Cas 2004Gevallen 2005 — Cas 2005Gevallen 2006 — Cas 2006Gevallen 2007 — Cas 200705/04 ( %)06/05 ( %)07/06 ( %)
450192145 687153 431177 673191 1155,3215,87,57
45020319726821728536,04-19,0331,34
450214155 638173 253180 150191 19411,323,986,13
45022545383533-15,56-7,89-5,71
Totaal — Total301 567326 990358 075382 6278,439,516,86
Totaal — Total1 330 9721 386 4711 446 7561 486 7274,174,352,76

Tabel 3

Uitgaven en gevallen 2006-2007 besteed aan screeningsmammografie en diagnostische mammografie per gewest

Verdeling per gewest op basis van woonplaats van de patiënt

Diagnostische mammografieën — Mammographie diagnostique
Gewest — RégionUitgaven 2006 — Dépenses 2006Uitgaven 2007 — Dépenses 2007Gevallen 2006 — Cas 2006Gevallen 2007 — Cas 2007
Vlaanderen — Flandre8 621 455,279 115 210,49475 680494 172
Wallonië — Wallonie8 958 303,559 058 221,21491 994488 951
Brussel — Bruxelles2 175 819,812 212 337,91119 374119 192
Onverdeeld — Non-réparti29 337,9332 641,771 6331 785
Totaal — Total19 784 916,5620 418 411,381 088 6811 104 100
Screeningsmammografieën — Mammographie de dépistage
Gewest — RégionUitgaven 2006 — Dépenses 2006Uitgaven 2007 — Dépenses 2007Gevallen 2006 — Cas 2006Gevallen 2007 — Cas 2007
Vlaanderen — Flandre8 968 798,0810 353 084,52303 539340 380
Wallonië — Wallonie1 348 002,50946 661,0145 41032 518
Brussel — Bruxelles279 769,11279 754,389 0459 624
Onverdeeld — Non-réparti2 379,433 005,1681105
Totaal — Total10 598 949,1211 584 505,07358 075382 627
Mammografie totaal — Mammographie total
Gewest — RégionUitgaven 2006 — Dépenses 2006Uitgaven 2007 — Dépenses 2007Gevallen 2006 — Cas 2006Gevallen 2007 — Cas 2007
Vlaanderen — Flandre17 590 253,3519 468 295,01779 219834 552
Wallonië — Wallonie10 306 306,0510 004 882,22537 404521 469
Brussel — Bruxelles2 455 588,922 492 092,29128 419128 816
Onverdeeld — Non-réparti31 717,3635 646,931 7141 890
Totaal — Total30 383 865,6832 000 916,451 446 7561 486 727

Tabel 4

Uitgaven en gevallen 2006-2007 besteed aan screeningsmammografie en diagnostische mammografie per gewest procentueel aandeel

Verdeling per gewest op basis van woonplaats van de patiënt

Diagnostische mammografieën — Mammographie diagnostique
Gewest — RégionUitgaven 2006 — Dépenses 2006Uitgaven 2007 — Dépenses 2007Gevallen 2006 — Cas 2006Gevallen 2007 — Cas 2007
Vlaanderen — Flandre43,58 %44,64 %43,69 %44,76 %
Wallonië — Wallonie45,28 %44,36 %45,19 %44,29 %
Brussel — Bruxelles11,00 %10,84 %10,97 %10,80 %
Onverdeeld — Non-réparti0,15 %0,16 %0,15 %0,16 %
Totaal — Total100,00 %100,00 %100,00 %100,00 %
Screeningsmammografieën — Mammographie de dépistage
Gewest — RégionUitgaven 2006 — Dépenses 2006Uitgaven 2007 — Dépenses 2007Gevallen 2006 — Cas 2006Gevallen 2007 — Cas 2007
Vlaanderen — Flandre84,62 %89,39 %84,77 %88,96 %
Wallonië — Wallonie12,72 %8,17 %12,68 %8,50 %
Brussel — Bruxelles2,64 %2,42 %2,53 %2,52 %
Onverdeeld — Non-réparti0,02 %0,03 %0,02 %0,03 %
Totaal — Total100,00 %100,00 %100,00 %100,00 %
Mammografie totaal — Mammographie total
Gewest — RégionUitgaven 2006 — Dépenses 2006Uitgaven 2007 — Dépenses 2007Gevallen 2006 — Cas 2006Gevallen 2007 — Cas 2007
Vlaanderen — Flandre57,89 %60,84 %53,86 %56,13 %
Wallonië — Wallonie33,92 %31,26 %37,15 %35,07 %
Brussel — Bruxelles8,08 %7,79 %8,88 %8,66 %
Onverdeeld — Non-réparti0,10 %0,11 %0,12 %0,13 %
Totaal — Total100,00 %100,00 %100,00 %100,00 %

Bijlage 2

Regionale uitgaven, gevallen en kostprijzen per rechthebbende.

De regionale uitgaven en gevallen die hier meegedeeld worden zijn piet-gestandaardiseerde regionale uitgaven en gevallen.

Deze niet-gestandaardiseerde regionale uitgaven en gevallen, houden geen rekening met de mogelijke specifieke kenmerken van een bepaalde regio met betrekking tot :

— de leeftijdstructuur en geslacht;

— de aanwezigheid van verzekerden met de voorkeurregeling;

— de aanwezigheid van actieven, invaliden, weduwen en wezen, ... (de zogenaamde sociale stand)

Deze specifieke kenmerken voor een bepaalde regio zullen een bron vormen van verschillen met de uitgaven en gevallen van andere regio's, maar deze verschillen zijn te objectiveren door die specifieke kenmerken van die bepaalde regio.

Vandaar dat het beter is om te werken met gestandaardiseerde regionale uitgaven en gevallen. Er wordt dan een standaardisering doorgevoerd op basis van leeftijd, geslacht, sociale stand en voorkeurregeling. Bij de vergelijking van gestandaardiseerde uitgaven en gevallen houdt men dus wel rekening met specifieke kenmerken van een bepaalde regio, en op die manier wordt de vergelijking met andere regio's homogener en correcter. De specifieke kenmerken van een bepaalde regio (op het gebied van leeftijd, geslacht, ...) zullen dan niet meer aan de oorzaak liggen van verschillen met andere regio's.

Het RIZIV werkt momenteel aan een standaardisering van de uitgavengegevens voor het jaar 2006 op basis van leeftijd, geslacht en sociaal statuut (inclusief voorkeurregeling) en zal hierover een rapport voorleggen aan de algemene raad tegen eind 2008, en vervolgens jaarlijks rapporteren.