SÉNAT DE BELGIQUE BELGISCHE SENAAT
________________
Session 2007-2008 Zitting 2007-2008
________________
3 avril 2008 3 april 2008
________________
Question écrite n° 4-541 Schriftelijke vraag nr. 4-541

de Louis Ide (CD&V N-VA)

van Louis Ide (CD&V N-VA)

à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique

aan de vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
________________
Dossiers médicaux globaux - Chiffres Globale medische dossiers - Cijfergegevens 
________________
statistique officielle
données médicales
médecin
dépense de santé
répartition géographique
officiële statistiek
medische gegevens
dokter
bestedingen voor gezondheid
geografische spreiding
________ ________
3/4/2008 Verzending vraag
(Einde van de antwoordtermijn: 8/5/2008 )
16/4/2008 Antwoord
3/4/2008 Verzending vraag
(Einde van de antwoordtermijn: 8/5/2008 )
16/4/2008 Antwoord
________ ________
Réintroduction de : question écrite 4-341 Réintroduction de : question écrite 4-341
________ ________
Question n° 4-541 du 3 avril 2008 : (Question posée en néerlandais) Vraag nr. 4-541 d.d. 3 april 2008 : (Vraag gesteld in het Nederlands)

Le dossier médical global (DMG) est un dossier que le médecin conserve pour son patient. Il contient diverses données médicales relatives au patient. Il a pour avantage de faciliter la communication entre les médecins et d’éviter de pratiquer des examens qui auraient déjà été effectués ou des examens inutiles. On évite de cette manière des dépenses inutiles au patient. Ce dossier peut être constitué en concertation avec le médecin et coûte 22,36 euros par an.

Il ressort des chiffres émanant de la Mutualité chrétienne et datant du 31 décembre 2007 qu’il y a toujours beaucoup plus de DMG en Flandre qu’en Wallonie et à Bruxelles. Cela confirme mon constat selon lequel la frontière linguistique marque également une rupture médicale, en tout cas une rupture en matière de soins. La Flandre soutient davantage une médecine où le médecin généraliste occupe une place centrale, alors que la Wallonie est davantage favorable à une médecine hospitalocentrique.

Toutefois, ce ne sont que les chiffres de la Mutualité chrétienne. Pour avoir une idée plus précise de la situation et des répercussions de ces différences, je souhaiterais obtenir une réponse aux questions suivantes :

1. Combien de patients disposent-ils en Belgique d’un DMG ?

2. Combien de patients disposent-ils en Flandre d’un DMG ?

3. Combien de patients disposent-ils en Wallonie d’un DMG ?

4. Combien de patients disposent-ils à Bruxelles d’un DMG ?

 

Het globaal medisch dossier (GMD) is een dossier dat de arts voor zijn patiënt bijhoudt. In dit dossier bevinden zich allerlei medische gegevens in verband met de patiënt. Dit heeft als voordeel dat de communicatie tussen artsen gemakkelijker wordt, en dat onnodige en dubbele onderzoeken vermeden worden. Op die manier wordt de patiënt onnodige uitgave bespaard. Dit dossier kan in overleg met de arts aangelegd worden en kost 22,36 euro op jaarbasis.

Uit de cijfers van de Christelijke Mutualiteit van 31 december 2007 blijkt dat er nog steeds veel meer mensen met een GMD zijn in Vlaanderen dan in Wallonië en Brussel. Dit bevestigt mijn stelling dat de taalgrens in weze ook een medische breuklijn, zeg maar zorggrens, is. Vlaanderen steunt inderdaad meer op een geneeskunde waarvan de huisarts de spil is, terwijl Wallonië zich meer schaart achter een hospitalo-centrische geneeskunde.

Dit zijn echter enkel de cijfers van de Christelijke Mutualiteit. Om een ruimer beeld te krijgen op de situatie en de gevolgen hiervan beter te kunnen inschatten, had ik graag een antwoord gekregen op de volgende vragen:

1. Hoeveel patiënten beschikken in België over een GMD?

2. Hoeveel patiënten beschikken in Vlaanderen over een GMD?

3. Hoeveel patiënten beschikken in Wallonië over een GMD?

4. Hoeveel patiënten beschikken in Brussel over een GMD?

 
Réponse reçue le 16 avril 2008 : Antwoord ontvangen op 16 april 2008 :

Le nombre de dossiers médicaux globaux (DMG) (données 2006) est de 3 410 126 pour l'ensemble du pays, dont 2 631 499 en Flandre, 627 133 en Wallonie et 151 494 pour la région bruxelloise. Rapportés à leur population respective, ces chiffres représentent un taux de couverture par habitant de 30 % pour l'ensemble du pays, avec les ventilations suivantes par région : 43 % en Flandre, 18 % en Wallonie et 15 % à Bruxelles.

Ces chiffres doivent cependant être nuancés :

— le taux de couverture réel est plus élevé, car le DMG n'est proposé qu'aux patients du régime général;

— la Flandre dispose d'une meilleure couverture que Bruxelles et la Wallonie, en partie parce que sa population est plus âgée. En effet le DMG était initialement prévu pour les patients âgés avant d'être élargi à tous les patients.

Mais ceci n'explique pas complètement le retard de la Wallonie et de Bruxelles. D'autres facteurs jouent comme la place du médecin généraliste dans l'offre de soins, ou des facteurs socioculturels influençant l'adhésion de la population au système.

J'attire d'ailleurs l'attention sur le fait que ce n'est pas parce que le DMG n'est pas facturé que le médecin ne dispose pas d'un dossier pour son patient et que ce dernier n'est pas suivi correctement. En effet les chiffres en notre possession soutiennent l'hypothèse que les francophones fréquentent autant leur médecin de famille que les néerlandophones : en 2005, 68 % de la population a eu un contact au moins avec un médecin de famille; en Flandre ils étaient 70 %, en Wallonie, 67 %. Par contre il est vrai que dans les grandes villes comme Bruxelles ce taux de fréquentation est nettement moins élevé, à savoir 56 %.

Pour conclure, je considère que ces niveaux globaux d'adhésion au DMG sont encourageants pour un système lancé voici à peine six ans et je suis consciente des différences qui existent entre les différentes parties du pays et des efforts qui doivent encore être entrepris pour encourager la fidélisation des patients.

Les efforts récents ciblés sur les médecins et sur les patients devraient encore améliorer les taux de couverture :

— pour renforcer et encourager le rôle du médecin de famille les récents accords médico-mutualistes ont prévu pour 2008 une augmentation de l'honoraire;

— quant à la sensibilisation de la population, ce sont les mutuelles qui s'en chargent. Pour augmenter cette adhésion, une campagne d'information grand public a été organisée en 2007 à l'initiative de mon prédécesseur, Rudy Demotte. Celle-ci n'a pas encore pu être évaluée.

In België zijn er in totaal 3 410 126 globale medische dossiers (GMD), waarvan 2 631 499 in Vlaanderen, 627 133 in Wallonië en 151 494 in het Brussels Hoofdstedelijk Gewest (gegevens 2006). In verhouding tot hun respectieve bevolking vertegenwoordigen die cijfers een dekkingsgraad per inwoner van 30 % voor het hele land, met de volgende uitsplitsingen per gewest : 43 % in Vlaanderen, 18 % in Wallonië en 15 % in Brussel.

Die cijfers moeten echter worden genuanceerd :

— de reële dekkingsgraad ligt hoger, want het GMD wordt enkel voorgesteld aan de patiënten van de algemene regeling;

— Vlaanderen heeft een betere dekking dan Brussel en Wallonië, deels omdat de Vlaamse bevolking ouder is. Het GMD was oorspronkelijk immers bedoeld voor oudere patiënten; pas later werd het uitgebreid tot alle patiënten.

Dat verklaart echter niet volledig de achterstand van Wallonië en Brussel. Andere factoren spelen hierbij een rol, zoals de plaats van de huisarts in het zorgaanbod of socioculturele factoren die de toetreding van de bevolking tot het systeem beïnvloeden.

Trouwens vestig ik de aandacht erop dat wanneer het GMD niet wordt gefactureerd, het niet betekent dat de arts niet beschikt over een dossier voor zijn patiënt en dat die patiënt niet correct wordt gevolgd. De cijfers waarover wij beschikken, staven immers de hypothese dat de Franstaligen hun huisarts evenveel raadplegen als de Nederlandstaligen : in 2005 had 68 % van de bevolking minstens één contact met een huisarts; in Vlaanderen bedroeg het percentage 70 %, in Wallonië 67 %. Het is daarentegen waar dat die frequentiegraad duidelijk minder hoog is in de grote steden zoals Brussel, namelijk 56 %.

Tot slot vind ik dat die globale niveaus van toetreding tot het GMD bemoedigend zijn voor een systeem dat nauwelijks zes jaar geleden werd ingevoerd, en ik ben mij bewust van de verschillen die tussen de verschillende landsdelen bestaan en van de inspanningen die nog moeten worden geleverd om de patiëntenbinding aan te moedigen.

De recente inspanningen die worden toegespitst op de artsen en de patiënten, zouden de dekkingsgraden nog moeten verbeteren :

— om de rol van de huisarts te versterken en aan te moedigen, is in de recente akkoorden tussen de geneesheren en de ziekenfondsen voor 2008 een verhoging van de honoraria gepland;

— de ziekenfondsen zijn belast met de sensibilisering van de bevolking. Om het aantal toetredingen tot het GMD te vergroten, werd er in 2007 op initiatief van mijn voorganger, Rudy Demotte, een informatiecampagne voor het grote publiek georganiseerd. Die campagne kon nog niet worden geëvalueerd.