SÉNAT DE BELGIQUE BELGISCHE SENAAT
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Session 2008-2009 Zitting 2008-2009
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7 octobre 2009 7 oktober 2009
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Question écrite n° 4-4716 Schriftelijke vraag nr. 4-4716

de Louis Ide (Indépendant)

van Louis Ide (Onafhankelijke)

à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, chargée de l'Intégration sociale

aan de vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Maatschappelijke Integratie
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Médecins généralistes - Visites à domicile - Indemnisation des déplacements - Encouragement d'autres solutions Huisartsen - Huisbezoeken - Vergoeding van de verplaatsingen - Aanmoedigen van andere oplossingen 
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médecin
médecine générale
dokter
algemene geneeskunde
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7/10/2009 Verzending vraag
(Einde van de antwoordtermijn: 5/11/2009 )
25/11/2009 Dossier gesloten
7/10/2009 Verzending vraag
(Einde van de antwoordtermijn: 5/11/2009 )
25/11/2009 Dossier gesloten
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Réintroduite comme : question écrite 4-5300 Réintroduite comme : question écrite 4-5300
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Question n° 4-4716 du 7 octobre 2009 : (Question posée en néerlandais) Vraag nr. 4-4716 d.d. 7 oktober 2009 : (Vraag gesteld in het Nederlands)

La profession de médecin généraliste évolue, grâce notamment à Impulseo 1, 2, 3 et à d'autres mesures politiques qui lui insufflent une dynamique. Il subsiste encore des lacunes et il reste beaucoup à faire pour les médecins généralistes mais malgré tout, certaines choses changent sur le terrain. Ainsi, on crée de plus en plus de postes de garde pour les médecins généralistes. La ministre connaît assurément ce concept : on trouve de plus en plus de postes de garde centraux et bien encadrés, disposant d'un secrétariat et d'un chauffeur,...

Ces nouveaux concepts créent aussi de nouveaux problèmes, auxquels il est possible de remédier. Je souhaite signaler un problème particulier en me basant sur deux cas choisis au hasard.

Le poste de garde de médecine générale, chapeauté par le groupement des médecins généralistes de la région de Turnhout, fonctionne parfaitement. En 2008, pas moins de 143 médecins généralistes y ont participé. Ce poste de garde couvre la région comprenant Arendonk, Beerse, Dessel, Gierle, Out-Turnhout, Retie, Turnhout, Vlimmeren, Vosselaar, Wechelderzande, Hoogstraten, Meer, Meerle, Minderhout, Wortel, Ravels, Weelde, Poppel, Baarle-Hertog, Merksplas et Rijkevorsel. Cette région compte 174.810 habitants sur une superficie de 602,79 kilomètres carrés.

Il faut savoir qu'en 2008, il y a eu 18.319 contacts, dont 82,1% de consultations et 17,9 de visites à domicile.

C'est ce dernier point que je souhaite commenter. Les honoraires pour une visite à domicile sont calqués sur ce qui était en usage auparavant. À l'époque, le médecin généraliste ne participait pas à un poste de garde et les distances étaient sensiblement plus courtes.

La création des postes de garde a contribué à augmenter sensiblement les distances. Il arrive fréquemment qu'un médecin généraliste effectue au total un déplacement de deux heures pour une unique visite à domicile.

J'ai pris connaissance d'une circulaire de l'INAMI (Circulaire VI, n° 2003/211) qui prévoit l'indemnité de déplacement par kilomètre « frais de déplacement dans les régions rurales ». Les frais de déplacement sont alors notés sur l'attestation, conformément à la liste jointe à la circulaire. Cette liste date déjà de 2003, lorsque les postes de garde n'existaient pas encore comme aujourd'hui. Je m'étonne aussi que la liste ne mentionne qu'une partie de la province de Flandre occidentale mais un nombre très élevé de communes wallonnes. Turnhout Mol, Eeklo... n'entrent pas en ligne de compte.

1. La circulaire et la liste mentionnées sont-elles toujours d'actualité ? La ministre estime-t-elle qu'elles sont d'actualité ?

2.Comment la ministre explique-t-elle que certaines communes très étendues ne figurent pas sur la liste ?

3. Est-elle disposée à adapter la liste aux réalités actuelles, comme à Turnhout, par exemple ?

4. La ministre est-elle disposée à augmenter le prix des visites à domicile afin de mieux rémunérer les médecins généralistes mais aussi -au moyen du ticket modérateur - à dissuader les patients de demander ces visites à domicile ? Les meilleurs soins sont en effet ceux prodigués au cabinet et non à domicile.

5. La ministre n'est-elle pas disposée à réfléchir à un concept favorisant le déplacement du patient jusqu'au poste de garde et non l'inverse (le médecin perdant son temps en se rendant chez le patient) ?

6. Étant donné que des visites à domicile sont parfois inévitables et que les patients ne peuvent pas toujours être transportés, que compte entreprendre la ministre pour résoudre ce problème ?

 

Het huisartsenvak is in beweging, mede door Impulseo 1,2,3 en andere beleidsdaden zit er dynamiek in. Er zijn nog wat mankementen en er kan nog veel gebeuren voor de huisartsen maar toch veranderen bepaalde situaties in het veld. Zo ontstaan er meer en meer wachtposten voor huisartsen. Het concept is zeker bekend bij de geachte minister, een centrale goed ondersteunde wachtpost met secretariaat, chauffeur,… komt meer en meer voor.

Door deze nieuwe concepten duiken ook problemen op, die kunnen verholpen worden. Ik signaleer graag een specifiek probleem aan de hand van twee willekeurige casussen.

De huisartsenwachtpost onder de huisartsenkoepel regio Turnhout functioneert uitstekend. In 2008 participeerden maar liefst 143 huisartsen in de wachtpost. Deze huisartsenwachtpost staat in voor een gebied dat zich uitstrekt over Arendonk, Beerse, Dessel, Gierle, Oud-Turnhout, Retie, Turnhout, Vlimmeren, Vosselaar, Wechelderzande, Hoogstraten, Meer, Meerle, Minderhout, Wortel, Ravels, Weelde, Poppel, Baarle-Hertog, Merksplas en Rijkevorsel. Dit gebied bestrijkt 174 810 mensen over een oppervlakte van 602,79 vierkante kilometer.

Interessant om weten is dat er in 2008 18 319 contacten waren, waarvan 82.1% raadplegingen en toch nog 17.9% huisbezoeken.

En over dit laatste wil ik het hebben. Het honorarium voor een huisbezoek is geënt op wat "vroeger gangbaar was". De huisarts was toen niet georganiseerd in een wachtpost en de afstanden waren beduidend kleiner.

Door de creatie van de wachtposten zijn de afstanden beduidend groter geworden. Zo gebeurt het regelmatig dat een huisarts in totaal twee uur onderweg is voor één huisbezoek!

Nu ben ik op de hoogte van een bestaande omzendbrief vanuit het RIZIV (Omzendbrief VI, nr. 2003/211) die de vergoeding voorziet inzake transport, per kilometer "reiskosten in plattelandsstreken". De reiskosten worden dan opgeschreven op het getuigschrift conform de lijst verbonden aan de omzendbrief. De lijst dateert al van 2003 toen wachtposten nog niet bestonden zoals ze nu bestaan. Bizar is ook dat de lijst enkel een stuk van de provincie West-Vlaanderen omvat en gigantisch veel Waalse gemeentes. Of het nu Turnhout, Mol, Eeklo, … is, ze komen niet in aanmerking.

1. Is de door mij aangehaalde omzendbrief en lijst nog steeds actueel? En vindt de geachte minister deze eigenlijk nog actueel?

2. Hoe verklaart ze dat bepaalde uitgestrekte gemeentes niet op de lijst staan?

3. Is zij bereid de lijst aan te passen aan de hedendaagse realiteit zoals bijvoorbeeld in Turnhout?

4. Is zij bereid het huisbezoek duurder te maken ten einde de huisarts beter te honoreren, maar ook -door middel van remgeld- het huisbezoek te ontraden bij de patiënt. Immers de beste zorgen gebeuren in het kabinet en niet thuis.

5. Is zij niet bereid meer na te denken over een concept waarbij de patiënt naar de wachtpost gebracht wordt in plaats van omgekeerd (de huisarts die zijn tijd verliest door naar de patiënt te rijden)?

6. Beseffende dat huisbezoeken soms onvermijdelijk zijn en dat patiënten soms niet getransporteerd kunnen worden, wat wil zij ondernemen om aan dit probleem het hoofd te bieden.