| SÉNAT DE BELGIQUE | BELGISCHE SENAAT | ||||||||
| ________ | ________ | ||||||||
| Session 2008-2009 | Zitting 2008-2009 | ||||||||
| ________ | ________ | ||||||||
| 17 avril 2009 | 17 april 2009 | ||||||||
| ________ | ________ | ||||||||
| Question écrite n° 4-3366 | Schriftelijke vraag nr. 4-3366 | ||||||||
de Louis Ide (Indépendant) |
van Louis Ide (Onafhankelijke) |
||||||||
à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique |
aan de vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid |
||||||||
| ________ | ________ | ||||||||
| Hôpitaux - Consommation de quinolones en 2008 | Ziekenhuizen - Gebruik van chinolonen in 2008 | ||||||||
| ________ | ________ | ||||||||
| établissement hospitalier données médicales antibiotique statistique officielle |
ziekenhuis medische gegevens antibioticum officiële statistiek |
||||||||
| ________ | ________ | ||||||||
|
|
||||||||
| ________ | ________ | ||||||||
| Question n° 4-3366 du 17 avril 2009 : (Question posée en néerlandais) | Vraag nr. 4-3366 d.d. 17 april 2009 : (Vraag gesteld in het Nederlands) | ||||||||
Cette question s’inspire en grande partie du texte des questions écrites nº 4-127 et 4-2300. La ministre m’avait alors fourni une réponse détaillée mais les chiffres ne concernaient que les officines publiques. Je voudrais donc cette fois l’interroger sur la consommation des quinolones et autres antibiotiques en milieu hospitalier. Cette question vise à obtenir des chiffres qui n'étaient pas encore disponibles au moment de la réponse aux précédentes questions. La prescription inadéquate d’antibiotiques entraîne une surconsommation. La surconsommation d’antibiotiques donne à son tour lieu au développement de bactéries résistantes, ce qui a des répercussions considérables sur la santé publique. On voit également apparaître de nouvelles bactéries résistantes, comme le BEL-1 Pseudomonas aeruginosa. J’ai déjà épinglé ce problème, mondial et régional, dans mon livre Lof der Gezondheid. En consultant les rapports annuels de l’European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC), on constate que plus l’on se dirige vers le nord de l’Europe, plus la consommation d’antibiotiques est faible et plus les bactéries sont encore sensibles. Plus l’on va vers le sud, plus les bactéries deviennent résistantes et plus la consommation d’antibiotiques est forte. Ce fait vient encore d’être confirmé par une étude de la (VUB). En ce qui concerne le staphylocoque doré résistant à la méthicilline (SDRM), la situation en Belgique se dégrade depuis quelques années : la Belgique présente à cet égard un profil « latin » (rapport ESAC 2006). Le SDRM est lié, entre autres facteurs, à l’utilisation d’antibiotiques. Au total, la Wallonie consommerait 30% d’antibiotiques en plus que la Flandre (Journal du Médecin 2001). Selon une étude de l’INAMI sur l’utilisation des fluoroquinolones (août 2007), notre pays se situe en troisième position en Europe pour la consommation de ces quinolones. Seuls le Portugal et l’Italie nous devancent. L’étude de l’INAMI n’établit toutefois aucune distinction entre les régions et les provinces. Or, une telle distinction a son importance si l’on veut pouvoir entreprendre une action ciblée. J’aimerais dès lors que la ministre réponde aux questions suivantes. Je souhaiterais qu’elle me communique des chiffres bruts, à savoir des chiffres non standardisés. C’est important pour pouvoir suivre l’évolution dans le temps. Lorsque l’INAMI standardise les données, je ne peux plus effectuer de comparaison avec les années antérieures. En cas de standardisation, on doit du reste être attentif aux facteurs pouvant être pris en compte. 1. Quelle a été, pour l'année 2008, la consommation de quinolones en milieu hospitalier par région, exprimée en DDD (Defined Daily Dose – dose journalière définie) et en pourcentage de consommation de chaque région par rapport aux autres, ainsi que la consommation de moxifloxacine en particulier ? 2. Quelle a été, pour l'année 2008, la consommation de quinolones en milieu hospitalier par communauté, exprimée en DDD et en pourcentage de consommation de chaque communauté par rapport aux autres, ainsi que la consommation de moxifloxacine en particulier ? 3. Quelle a été, pour l'année 2008, la consommation de quinolones en milieu hospitalier, exprimée en DDD et en pourcentage de consommation de chaque province par rapport aux autres, ainsi que la consommation de moxifloxacine en particulier ? 4. Quelle a été, pour l'année 2008, la consommation de toutes les autres classes d’antibiotiques (telles que les céphalosporines, les bêta-lactamines, les monobactams, etc.) en milieu hospitalier par région, par communauté et par province, exprimée en DDD et en pourcentage de consommation de chaque communauté par rapport aux autres ? |
Deze vraag neemt grotendeels de tekst over van vraag nr. 4-127 en vraag nr. 4-2300. De geachte minister gaf me hier een uitgebreid antwoord, doch ze gaf enkel de cijfers voor de openbare oficina’s. Deze vraag handelt dan ook over het gebruik van chinolonen en andere antibiotica in ziekenhuizen. Deze vraag peilt naar cijfers die bij het beantwoorden van vorige vragen nog niet beschikbaar waren. Het inadequaat voorschrijven van antibiotica leidt tot een overconsumptie. Overconsumptie van antibiotica leidt op zijn beurt dan weer tot het kweken van resistente bacteriën. Dit heeft een serieuze impact op de volksgezondheid. Dit leidt tot ook nieuwe resistente bacteriën zoals de BEL-1 Pseudomonas aeruginosa. Dit is een problematiek waarin ik in mijn boek Lof der Gezondheid ook al op wees. Het is een mondiale én regionale problematiek. Wanneer men de jaarrapporten van de European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC) ter hand neemt stelt men vast dat hoe meer men zich in het noorden van Europa begeeft hoe lager het antibioticaverbruik is en hoe gevoeliger de bacteriën nog zijn. Hoe meer men naar het zuiden opschuift hoe resistenter de bacteriën worden en hoe hoger het antibioticaverbruik. Dit werd onlangs nog bevestigd door een studie van de VUB. Voor wat betreft MRSA verslechtert de situatie in België over de laatste paar jaren: België kleurt nu (ESAC rapport van 2006) “Latijns”. Ook MRSA heeft onder andere te maken (naast een aantal andere factoren) met antibiotica gebruik. In het totaal zou Wallonië 30% meer antibiotica verbruiken dan Vlaanderen (Artsenkrant 2001). Volgens een studie van het RIZIV over het gebruik van fluoroquinolones (augustus 2007) staat België op de derde plaats in Europa wat betreft de consumptie van deze quinolonen. We moeten in dit kader enkel Portugal en Italië laten voorgaan. De studie van het RIZIV maakt echter geen onderscheid tussen de gewesten en de provincies. Dit is belangrijk wil men gericht actie kunnen ondernemen. Daarom had ik van de geachte minister graag een antwoord gekregen op volgende vragen. Graag had ik brute cijfers gekregen, dat wil zeggen niet-gestandaardiseerde. Dit is van belang om de evolutie in de tijd te kunnen volgen. Wanneer het RIZIV zou gaan standaardiseren kan ik niet meer vergelijken met voorgaande jaren. Bij standaardisatie moet men trouwens ook opletten welke factoren er in rekening gebracht kunnen worden. 1.Welke zijn de cijfers van het verbruik van quinolonen in ziekenhuizen per gewest? Zowel in Defined Daily Dose (DDD) als in % verbruik ten opzichte van de gewesten tegenover elkaar. En zo ook specifiek voor moxifloxacine. En dit voor 2008? 2.Welke zijn de cijfers van het verbruik van quinolonen in ziekenhuizen per gemeenschap? Zowel in DDD als in % verbruik ten opzichte van de gemeenschappen tegenover elkaar. En zo ook specifiek voor moxifloxacine. En dit voor 2008? 3.Welke zijn de cijfers van het verbruik van quinolonen in ziekenhuizen per provincie? Zowel in DDD als in % verbruik ten opzichte van de provincies tegenover elkaar. En zo ook specifiek voor moxifloxacine. En dit voor 2008? 4.Wat zijn de cijfers voor de ziekenhuizen per gewest, gemeenschap en provincie uitgedrukt in DDD’s en in % verbruik ten opzichte van de gemeenschappen tegenover elkaar voor alle andere klassen van antibiotica (zoals cefalosporines, betalactams, monobactams, …), en dit voor 2008? |
||||||||
| Réponse reçue le 24 novembre 2009 : | Antwoord ontvangen op 24 november 2009 : | ||||||||
En réponse à votre question, je peux vous communiquer ce qui suit. Cette information concernant l’usage des antibiotiques en hôpitaux et en particulier des quinolones en hôpitaux n’est, jusqu’à présent, pas disponible. La présentation des données hospitalières en volume (DDD – Defined Daily Dose) nécessite en effet un fichier de conversion de chaque code de produit pharmaceutique hospitalier (plusieurs milliers) en nombre de DDD. Un tel fichier, qui existe depuis plusieurs années en officine publique, n'est pas encore réalisé pour les hôpitaux. L’Institut National d’Assurance Maladie-Invalidité (INAMI) est actuellement en train de mettre au point un tel fichier et espère pouvoir l’utiliser dans le courant de 2010. |
In antwoord op uw vraag, kan ik u het volgende meedelen. Deze informatie over het verbruik van antibiotica in ziekenhuizen en meer in het bijzonder over chinolonen in ziekenhuizen is tot nog toe niet beschikbaar. De voorstelling van de ziekenhuisgegevens in volume (DDD – Defined Daily Dose) vereist namelijk een conversiebestand van elke productcode van de farmaceutische specialiteit in het ziekenhuis (enkele duizenden) in aantal DDD. Zo’n bestand, dat al enkele jaren in werking is voor de openbare officina, werd nog niet gemaakt voor de ziekenhuizen. Het Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeits-verzekering (RIZIV) is momenteel bezig met het op punt stellen van zo’n bestand en het Instituut hoopt dit te kunnen gebruiken in de loop van 2010. |