| SÉNAT DE BELGIQUE | BELGISCHE SENAAT | ||||||||
| ________ | ________ | ||||||||
| Session 2008-2009 | Zitting 2008-2009 | ||||||||
| ________ | ________ | ||||||||
| 12 janvier 2009 | 12 januari 2009 | ||||||||
| ________ | ________ | ||||||||
| Question écrite n° 4-2358 | Schriftelijke vraag nr. 4-2358 | ||||||||
de Louis Ide (Indépendant) |
van Louis Ide (Onafhankelijke) |
||||||||
à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique |
aan de vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid |
||||||||
| ________ | ________ | ||||||||
| INAMI -Quinolones - Action relative au comportement prescripteur - Résultats et conséquences | RIZIV - Chinolonen - Actie omtrent het voorschrijfgedrag - Resultaten en gevolgen | ||||||||
| ________ | ________ | ||||||||
| Institut national d'assurance maladie-invalidité antibiotique médecin médecine générale coût de la santé |
Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering antibioticum dokter algemene geneeskunde kosten voor gezondheidszorg |
||||||||
| ________ | ________ | ||||||||
|
|
||||||||
| ________ | ________ | ||||||||
| Réintroduction de : question écrite 4-2148 | Réintroduction de : question écrite 4-2148 | ||||||||
| ________ | ________ | ||||||||
| Question n° 4-2358 du 12 janvier 2009 : (Question posée en néerlandais) | Vraag nr. 4-2358 d.d. 12 januari 2009 : (Vraag gesteld in het Nederlands) | ||||||||
Le rapport annuel 2007 de l'INAMI mentionne à la page 17 la réalisation de certaines actions menées en 2007 par l'INAMI. L'un des objectifs de l'INAMI est la réduction de la surconsommation et de l'utilisation impropre de prestations de soins médicaux. Dans ce cadre, l'INAMI a mis en oeuvre un projet concernant la qualité du comportement prescripteur des médecins généralistes en matière de quinolones. D'après le rapport annuel, les résultats préliminaires devraient être connus entre-temps. Je souhaite une réponse aux questions suivantes. 1. La ministre peut-elle me communiquer les résultats préliminaires de ce projet? 2. Quelles sont les conséquences de ces résultats? 3. Que compte-t-on encore entreprendre dans le cadre de ce projet? |
In het Jaarverslag 2007 van het RIZIV kan men op bladzijde 17 de realisatie lezen van een aantal acties die het RIZIV deed in 2007. Een van de doelstellingen van het RIZIV is het terugdringen van overconsumptie en oneigenlijk gebruik van geneeskundige verstrekkingen. In dit kader heeft het RIZIV een project op poten gezet rond het kwalitatief voorschrijfgedrag van chinolonen door huisartsen. De preliminaire resultaten zouden volgens het jaarverslag intussen gekend zijn. In dit verband had ik graag een antwoord gekregen op volgende vragen : 1. Kan de geachte minister me de preliminaire resultaten van dit project meedelen ? 2. Wat zijn de gevolgen van deze resultaten ? 3. Wat zal men in de loop van de tijd nog ondernemen in het kader van dit project ? |
||||||||
| Réponse reçue le 6 juillet 2009 : | Antwoord ontvangen op 6 juli 2009 : | ||||||||
L’étude qui a été réalisée est une évaluation qualitative du comportement de prescription des quinolones par les médecins généralistes : comparaison du diagnostic tel que communiqué par le médecin généraliste avec les indications pour les quinolones (BAPCOC). Selon les bonnes pratiques médicales (Good Medical Practice), les quinolones sont rarement indiquées comme traitement de première ligne en cas d’infections des voies respiratoires supérieures, de bronchites, de gastro-entérites et d’infections des voies urinaires sans complications. Nous comptons 3 540 médecins généralistes ayant au moins dix prescriptions de quinolones en mars 2006. Ils représentent 32,4 % des prescripteurs et 68,7 % des prescriptions. Leurs prescriptions individuelles ont été analysées sur un échantillon de 200 prescripteurs et des dix prescripteurs ayant le score le plus élevé. Il ressort de l’étude que, dans 70 % des cas, les quinolones (surtout la nouvelle génération) sont prescrites de manière inadéquate. Le comportement de prescription inapproprié ne se rencontre pas uniquement chez les outliers. Les résultats de l’étude ont été communiqués au Comité du Service d’évaluation et de contrôle médicaux (31 août 2007) et à la Commission nationale médico-mutualiste (17 septembre 2007). Les 3 450 médecins généralistes ayant au moins dix prescriptions en mars 2006 ont également reçu les résultats de l’étude (13 septembre 2007). Une mesure d’impact intermédiaire a révélé une nette diminution au bout d’un an, tant au niveau du nombre que du montant des quinolones remboursées, en particulier des quinolones de la nouvelle génération. Une mesure d’impact complète suivra en 2009.
|
De uitgevoerde studie is een kwalitatieve evaluatie van het voorschrijfgedrag van chinolones bij huisartsen: vergelijken van de diagnose zoals meegedeeld door de huisarts met de indicaties voor chinolones (BAPCOC). Volgens de goede medische praktijken (Good Medical Practice) zijn chinolones zelden aangewezen als eerste lijn behandeling bij infecties van de bovenste luchtwegen, bronchitis, gastro-enteritis en onverwikkelde urineweginfecties. Er zijn 3 540 huisartsen met minstens tien voorschriften chinolones in maart 2006. Zij vertegenwoordigen 32,4 % van de voorschrijvers en 68,7 % van de voorschriften. Hun individuele voorschriften werden geanalyseerd aan de hand van een staal van 200 en van de tien hoogst scorende voorschrijvers. Uit de studie blijkt dat in 70 % van de gevallen chinolones (vooral de nieuwste generatie) inadequaat worden voorgeschreven. Het onaangepast voorschrijfgedrag is ruimer verspreid dan enkel bij outliers. De resultaten van de studie werden meegedeeld aan het Comité van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle (31 augustus 2007) en aan de Nationale Commissie Artsen-Ziekenfondsen (17 september 2007). Alle 3 450 huisartsen met minstens tien voorschriften in maart 2006 kregen ook de resultaten van de studie (13 september 2007). Een tussentijdse impactmeting toonde een duidelijke vermindering na één jaar van zowel het aantal als het bedrag van terugbetaalde chinolones, in het bijzonder van de chinolones van de nieuwste generatie. Een volledige impactmeting volgt in de loop van 2009. |