Par analogie avec la question écrite n° 4-761 qui portait sur le nombre de cas de tuberculose (TBC), je souhaiterais, dans cette question, interroger la ministre sur le nombre de cas de contamination par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) ou du syndrome de l’immunodéficience acquise (sida). Le VIH est présent dans le monde entier. La malaria, la TBC et le VIH sont les trois maladies infectieuses qui causent le plus grand nombre de décès dans le monde.

Chacun sait qu’en raison de l’internationalisation croissante, la migration, la possibilité d’effectuer des voyages lointains, les changements climatiques, etc., ont de nouvelles répercussions épidémiologiques. Plus précisément, la TBC est très souvent importée en Belgique. Je l’expliquais déjà dans ma question écrite n° 4-761 : « La tuberculose est toutefois en partie une pathologie d’importation. L’internationalisation croissante donne lieu à une recrudescence de la tuberculose et de la tuberculose multirésistante. La situation illégale de nombreuses personnes peut dès lors devenir problématique en termes de santé publique. Cette situation a abouti en 2001 au titre suivant en première page d’un journal « Un réfugié souffrant de tuberculose poursuit la politique belge ». Il s’agissait, pour la Santé publique, du problème du département de l’Intérieur, et pour l’Intérieur, du problème de la Santé publique. Il fut également question de la désignation du fameux docteur Beaucourt, le traumatologue, pour remédier au problème de la tuberculose. Je n’ai plus rien entendu depuis lors au sujet d’éventuelles tentatives d’éviter semblables problèmes. »

La réponse apportée par la ministre est inacceptable pour le médecin-microbiologiste que je suis : « Le fait d'avoir des papiers ne rend pas les personnes plus ou moins vulnérables à la tuberculose et n'influence pas leur accès à un diagnostic, un traitement ou un suivi pour la tuberculose. Malgré l'augmentation de la migration, les chiffres de tuberculose continuent à diminuer en Belgique. L'introduction disant que « la migration et l'internationalisation amènent plus de cas de tuberculose » n'est donc pas correcte. »

Tout médecin sait en effet que l’accès au traitement de la tuberculose est extrêmement faible dans les pays où les soins de santé sont de mauvaise qualité. Et s’il existe une quelconque forme d’accès au traitement, c’est souvent la continuité thérapeutique (essentielle dans le traitement de la TBC qui nécessite au moins six mois) qui laisse à désirer. Il en résulte que les patients partent à la recherche d’un traitement et qu’ils arrivent éventuellement chez nous porteurs d’une TBC multirésistante parce qu’ils n’ont reçu qu’une moitié de traitement et proviennent d’une région endémique (où la TBC multirésistante est fort répandue). Je me demande d’ailleurs si les chiffres relatifs à notre pays sont corrects. Dans sa réponse, la ministre n’explique nullement pourquoi la TBC est moins fréquente en Wallonie qu’en Flandre. Le dépistage est-il moins pratiqué en Wallonie ? Enfin, la ministre n’a pas répondu à la question de savoir s’il est possible d’hospitaliser au besoin de force des patients atteints de TBC multirésistante puisqu’ils représentent un risque pour la santé publique. Si cela est impossible, il est urgent que la ministre édicte des directives et s’occupe de ce problème.

La TBC et le VIH/sida vont d’ailleurs souvent de pair. C’est pourquoi je souhaiterais aussi obtenir une réponse aux questions suivantes :

Quel est le nombre de cas de contamination par le VIH, d’une part, et de sida, d’autre part, enregistrés en Flandre au cours des années 2000 à 2007 inclus ? Tant en chiffres absolus que pour 100 000 habitants ? La ministre pourrait-elle ventiler ces chiffres selon les critères suivants : de nationalité belge, de nationalité étrangère mais en séjour légal dans le pays et de nationalité étrangère mais en séjour illégal dans le pays ? Et de quelles nationalités s’agit-il dès lors ?

Quel est le nombre de cas de contamination par le VIH, d’une part, et de sida, d’autre part, enregistrés en Wallonie au cours des années 2003 à 2007 inclus ? Tant en chiffres absolus que pour 100 000 habitants ? La ministre pourrait-elle ventiler ces chiffres selon les critères suivants : de nationalité belge, de nationalité étrangère mais en séjour légal dans le pays et de nationalité étrangère mais en séjour illégal dans le pays ? Et de quelles nationalités s’agit-il dès lors ?

Quel est le nombre de cas de contamination par le VIH, d’une part, et de sida, d’autre part, enregistrés à Bruxelles au cours des années 2003 à 2007 inclus ? Tant en chiffres absolus que pour 100 000 habitants ? La ministre pourrait-elle ventiler ces chiffres selon les critères suivants : de nationalité belge, de nationalité étrangère mais en séjour légal dans le pays et de nationalité étrangère mais en séjour illégal dans le pays ? Et de quelles nationalités s’agit-il dès lors ?

Quel est le nombre de cas de contamination par le VIH, d’une part, et de sida, d’autre part, enregistrés en Belgique au cours des années 2003 à 2007 inclus ? Tant en chiffres absolus que pour 100 000 habitants ? La ministre pourrait-elle ventiler ces chiffres selon les critères suivants : de nationalité belge, de nationalité étrangère mais en séjour légal dans le pays et de nationalité étrangère mais en séjour illégal dans le pays ? Et de quelles nationalités s’agit-il dès lors ?

Quelles directives s’appliquent-elles lorsqu’une contamination au VIH est diagnostiquée sur une personne qui n’est pas de nationalité belge et qui ne séjourne pas légalement dans notre pays ? Le patient a-t-il doit à un traitement (avant d’être éventuellement expulsé) ? Un traitement peut-il lui être imposé ? Le patient peut-il refuser ? Dans l’affirmative, quelles mesures sont-elles alors prises dans l’intérêt de la santé publique ? Qu’advient-il à un patient atteint du sida qui a besoin d’un cocktail antiviral si ces soins ne sont pas possibles dans son pays d’origine ?

Quelles directives s’appliquent-elles lorsqu’une TBC est diagnostiquée sur une personne qui n’est pas de nationalité belge et qui ne séjourne pas légalement dans notre pays ? Le patient a-t-il droit à un traitement (avant d’être éventuellement expulsé) ? Un traitement peut-il lui être imposé ? Le patient peut-il refuser ? Dans l’affirmative, quelles mesures sont-elles alors prises dans l’intérêt de la santé publique ?

Qui est responsable du dépistage du VIH et de la TBC en Flandre, en Wallonie et à Bruxelles ? Ce dépistage est-il réalisé partout avec la même fréquence et la même efficacité ?