SÉNAT DE BELGIQUE
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Session 2008-2009
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12 janvier 2009
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SÉNAT Question écrite n° 4-2382

de Louis Ide (Indépendant)

à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique
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INAMI - Cellules souches - Dépenses - Ventilation régionale
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Institut national d'assurance maladie-invalidité
soins de santé
cellule souche
répartition géographique
coût de la santé
statistique de la santé
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12/1/2009Envoi question
28/7/2009Réponse
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Réintroduction de : question écrite 4-2172
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SÉNAT Question écrite n° 4-2382 du 12 janvier 2009 : (Question posée en néerlandais)

Les cellules souches sont un matériau capital dans de nombreuses branches des soins de santé. Or, nous disposons de peu de données pour analyser la situation plus en profondeur. Comme il s’agit d’un matériau coûteux, il est nécessaire d’éviter une surconsommation. Comme signalé précédemment, peu de données sont toutefois disponibles.

J’aimerais dès lors que la ministre réponde aux questions suivantes. Je souhaiterais qu’elle me communique des chiffres bruts, à savoir des chiffres non standardisés. C’est important pour pouvoir suivre l’évolution dans le temps. Dès lors que l’Inami standardise les données, je ne peux plus les comparer avec les années antérieures. En cas de standardisation, on doit d’ailleurs être attentif aux facteurs susceptibles d’être pris en compte.

1. La ministre peut-elle me communiquer le montant des dépenses consenties pour les cellules souches au cours des années 2002 à 2007 et au premier semestre de 2008 ?

2. Peut-elle me fournir une ventilation régionale (Flandre, Wallonie, Bruxelles) des données communiquées en réponse à la question 1 ?

3. Peut-elle également subdiviser les données régionales visées à la question 2 selon les différents numéros de nomenclature ?

Réponse reçue le 28 juillet 2009 :

Annexe 1: liste des dépenses enregistrées par région et par année.

Annexe 2: données détaillées ventilées suivant le numéro de nomenclature.

Annexe 3 : liste des codes et pseudo-codes de nomenclature utilisés complétés par leur descriptif et une base de remboursement.

Le tableau en annexe 1 reproduit les données « brutes qui s'appuient sur les données d'enregistrement des prestations concernant les cellules souches pour la période 2002-2007.

Il convient à cet égard de formuler plusieurs remarques :

  • Au niveau des dépenses relatives aux cellules souches ; l'assurance obligatoire soins de santé ne rembourse actuellement que les prestations portant sur la transplantation de cellules souches provenant du sang périphérique, de la moelle osseuse et du sang du cordon ombilical.

  • Ces frais sont tarifés et donc également remboursés au nom du receveur, c'est-à-dire de la personne qui bénéficie de la greffe. Les données que vous demandez concernant la subdivision en régions sont, dès lors, basées sur l'endroit où est installé l'établissement de soins qui accueille le bénéficiaire de la greffe. L'hôpital fait défaut ou est mal renseigné pour un nombre infime de prestations: 208 sur un total de 6 550 prestations. Ces 208 prestations n'ont pas été prises en compte pour les calculs.

  • Le 1er décembre 2006, la nomenclature a complètement été remaniée. Dès cette date, différentes prestations qui n'entraient pas en ligne de compte précédemment pour un remboursement, comme par exemple le typage HLA des donneurs potentiels non apparentés en Belgique, ont été remboursées. Dés lors, il est impossible de procéder à une véritable comparaison entre les données relatives à 2007 et l'évolution de 2002 à, 2006.

  • Hormis les dépenses susvisées, d'autres dépenses n'ont pas été prises en compte le typage HLA pour les donneurs apparentés (article 24 de la nomenclature), d'autres tests de compatibilité, les frais d'hospitalisation et les honoraires des spécialistes.

  • Il existe également des frais qui ne sont pas remboursés par l'assurance obligatoire soins de santé et qui sont liés à la recherche d'un donneur compatible pour un patient décédé avant la transplantation ou pour un patient pour lequel aucun donneur parfait n'a finalement été trouvé et à. qui aucune greffe n'a donc pu être proposée.

Annexe 1

Dépenses enregistrées pour toutes les prestations en rapport avec les greffes de cellules souches, de 2002 à 2007, divisées par région.

Année d’enregistrement

BRUXELLES

FLANDRE

WALLONIE

TOTAL

2002

285 516,8

531 701,3

268 969,9

1 086 188,1

2003

322 694,1

680 313,6

250 508,7

1 253 516,5

2004

325 311,5

722 465,0

298 664,8

1 346 441,3

2005

297 774,2

878 016,9

313 817,1

1 48 9608,2

2006

501 865,4

1 354 162,3

554 040,2

2 410 067,9

2007

663 318,2

2 374 428,7

840 731,8

3 878 478,7

Annexe 2

Année comptable

Région

Code de la nomenclature

Dépenses

Nombre de prestations

2002

BRUXELLES

318032

1 914,93

1

2002

BRUXELLES

318043

283 601,90

147

2003

BRUXELLES

318032

3 967,41

2

2003

BRUXELLES

318043

318 726,71

160

2004

BRUXELLES

318032

6 078,15

3

2004

BRUXELLES

318043

319 233,34

158

2005

BRUXELLES

318043

297 774,20

148

2006

BRUXELLES

269931

42 102,29

31

2006

BRUXELLES

269942

85 725,12

9

2006

BRUXELLES

269953

26 332,56

11

2006

BRUXELLES

269964

17 075,34

6

2006

BRUXELLES

318032

2 071,84

1

2006

BRUXELLES

318043

328 558,20

160

2007

BRUXELLES

269872

2 535,75

3

2007

BRUXELLES

269894

9 953,50

11

2007

BRUXELLES

269931

30 358,53

32

2007

BRUXELLES

269942

72 048,72

6

2007

BRUXELLES

269953

1 572,93

4

2007

BRUXELLES

269964

21 792,42

3

2007

BRUXELLES

318043

76 566,50

37

2007

BRUXELLES

470514

58 060,99

70

2007

BRUXELLES

470525

38 032,75

46

2007

BRUXELLES

470536

2 213,40

2

2007

BRUXELLES

470540

27 667,50

25

2007

BRUXELLES

470551

3 266,19

3

2007

BRUXELLES

470562

7 692,99

7

2007

BRUXELLES

470595

9 960,30

9

2007

BRUXELLES

470606

4 408,83

4

2007

BRUXELLES

470610

21 962,46

4

2007

BRUXELLES

470621

5 535,54

1

2007

BRUXELLES

470632

2 106,02

1

2007

BRUXELLES

470643

130 299,80

62

2007

BRUXELLES

470665

42 017,86

20

2007

BRUXELLES

470680

41 717,85

15

2007

BRUXELLES

470691

6 214,76

7

2007

BRUXELLES

470702

15 076,44

17

2007

BRUXELLES

470724

32 256,20

78

2002

FLANDRE

318032

13 620,58

7

2002

FLANDRE

318043

518 080,75

269

2003

FLANDRE

318032

13 871,17

7

2003

FLANDRE

318043

666 442,45

335

2004

FLANDRE

318032

2 026,05

1

2004

FLANDRE

318043

720 438,98

358

2005

FLANDRE

318032

8 104,20

4

2005

FLANDRE

318043

869 912,68

430

2006

FLANDRE

269931

136 677,36

45

2006

FLANDRE

269942

82 854,48

17

2006

FLANDRE

269953

209 448,10

105

2006

FLANDRE

269964

200 988,64

37

2006

FLANDRE

318032

10 313,41

5

2006

FLANDRE

318043

713 880,30

347

2007

FLANDRE

269872

26 941,66

31

2007

FLANDRE

269883

87 402,15

34

2007

FLANDRE

269894

6 942,96

10

2007

FLANDRE

269905

4 148,58

8

2007

FLANDRE

269931

143 059,90

38

2007

FLANDRE

269942

9 478,11

5

2007

FLANDRE

269953

105 016,53

58

2007

FLANDRE

269964

79 190,26

25

2007

FLANDRE

318043

120 075,14

58

2007

FLANDRE

470514

81 247,67

98

2007

FLANDRE

470525

208 855,23

252

2007

FLANDRE

470536

830,02

1

2007

FLANDRE

470540

18 777,96

17

2007

FLANDRE

470551

14 351,16

13

2007

FLANDRE

470562

140 227,44

127

2007

FLANDRE

470584

2 213,40

2

2007

FLANDRE

470595

22 134,00

20

2007

FLANDRE

470606

3 320,10

3

2007

FLANDRE

470610

11 071,08

2

2007

FLANDRE

470621

82 853,40

15

2007

FLANDRE

470632

6 318,06

3

2007

FLANDRE

470643

347 151,50

165

2007

FLANDRE

470654

6 283,88

3

2007

FLANDRE

470665

271 232,24

129

2007

FLANDRE

470680

358 186,69

129

2007

FLANDRE

470691

9 782,60

11

2007

FLANDRE

470702

97 956,32

110

2007

FLANDRE

470713

7 871,71

19

2007

FLANDRE

470724

101 508,95

245

2002

WALLONIE

318032

9 574,68

5

2002

WALLONIE

318043

259 395,21

135

2003

WALLONIE

318032

31 351,16

16

2003

WALLONIE

318043

219 157,57

110

2004

WALLONIE

318032

35 940,19

18

2004

WALLONIE

318043

262 724,58

130

2005

WALLONIE

318032

66 694,17

33

2005

WALLONIE

318043

247 122,94

122

2006

WALLONIE

269931

159 922,59

75

2006

WALLONIE

269942

3 406,50

2

2006

WALLONIE

269953

2 622,84

3

2006

WALLONIE

269964

1 055,05

3

2006

WALLONIE

318032

39 044,43

19

2006

WALLONIE

318043

347 988,83

169

2007

WALLONIE

269872

129 646,07

77

2007

WALLONIE

269883

59 946,81

24

2007

WALLONIE

269894

549,16

3

2007

WALLONIE

269905

5 982,30

10

2007

WALLONIE

269931

53 872,74

17

2007

WALLONIE

269953

6 135,68

9

2007

WALLONIE

318032

2 071,84

1

2007

WALLONIE

318043

37 293,12

18

2007

WALLONIE

470514

80 390,71

97

2007

WALLONIE

470525

54 606,21

66

2007

WALLONIE

470536

2 213,40

2

2007

WALLONIE

470540

4 426,80

4

2007

WALLONIE

470551

9 924,36

9

2007

WALLONIE

470562

17 707,20

16

2007

WALLONIE

470595

6 640,20

6

2007

WALLONIE

470621

16 606,62

3

2007

WALLONIE

470632

2 071,84

1

2007

WALLONIE

470643

159 886,62

76

2007

WALLONIE

470654

10 495,92

5

2007

WALLONIE

470665

56 828,36

27

2007

WALLONIE

470680

75 046,99

27

2007

WALLONIE

470691

2 661,40

3

2007

WALLONIE

470702

8 919,60

10

2007

WALLONIE

470713

2 469,84

6

2007

WALLONIE

470724

34 337,99

83

Annexe 3



(Pseudo-)code

Libellé



318032 - 318043

Transplantation de moelle osseuse avec prélèvement et préparation du transplant

K

1020

269872 - 269883

Intervention dans les frais relatifs au typage de donneurs potentiels en vue de trouver un donneur compatible non apparenté, ainsi que dans les frais relatifs au prélèvement de ces cellules souches hématopoïétiques et à l'assurance du donneur non apparent

facture

269894 - 269905

Intervention dans les frais relatifs au transport du donneur étranger de cellules souches hématopoïétiques

facture

269953 - 269964

Article 14, m) 5ème alinéa : transport et assurance du donneur de moelle osseuse étranger

facture

470514 - 470525

Collecte, contrôle de qualité, congélation et conservation de cellules souches hématopoïétiques autologues du sang périphérique

K

402

470536 - 470540

Collecte, contrôle de qualité, congélation éventuelle et conservation de cellules souches hématopoïétiques autologues ou allogéniques de la moelle osseuse

K

536

470551 - 470562

Collecte, contrôle de qualité, congélation éventuelle et conservation de cellules souches hématomoïétiques allogéniques du sang périphérique

K

536

470573 - 470584

Collecte orientée vers un receveur spécifique, contrôle de qualité, congélation et conservation de cellules souches hématopoïétiques allogéniques du sang de cordon ombilical, en dehors de la constitution d'une banque de sang de cordon ombilical

K

536

470595 - 470606

Collecte, contrôle de qualité, congélation éventuelle et conservation d'un concentré de lymphocytes allogéniques

K

536

470610 - 470621

Sélection positive par l'antigène CD34 d'un concentré de cellules souches hématopoïétiques allogéniques à l'exclusion des autogreffes

K

2681

470632 - 470643

Greffe autologue de cellules souches hématopoïétiques après myéloablation

K

1020

470654 - 470665

Greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques

K

1020

470676 - 470680

Coordination de la transplantation de cellules souches hématopoïétiques allogéniques

470691 - 470702

Préparation d'un donneur sain au prélèvement de cellules souches allogéniques ou de lymphocytes allogéniques

K

432

470713 - 470724

Préparation d'un patient à la greffe de cellules souches hématopoïétiques autologues ou allogéniques

K

201